關于將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)保等乙類藥品目錄的通知

根據國家醫(yī)療保障局等部門的通知,石家莊市將17種抗癌藥納入了國家基本醫(yī)保等乙類藥品目錄。這意味著這17種抗癌藥的報銷范圍將擴大,患者的經濟負擔將減輕。

為什么要將抗癌藥納入醫(yī)保目錄?

癌癥是一種嚴重危害人民健康和生命的疾病,治療費用高昂。將抗癌藥納入醫(yī)保目錄,可以減輕患者的經濟負擔,讓他們得到更加及時有效的治療。

哪些抗癌藥被納入了醫(yī)保目錄?

本次納入醫(yī)保目錄的17種抗癌藥包括:伊馬替尼、吉非替尼、厄洛替尼、曲妥珠單抗、貝伐珠單抗、帕博利珠單抗、阿替利珠單抗、替雷利珠單抗、卡瑞利珠單抗、恩美曲妥珠單抗、培美曲塞二鈉、奧拉帕尼、尼拉帕尼、阿維魯單抗、達爾西利單抗、恩維達昔濱、阿利替尼。

如何享受醫(yī)保報銷?

患者在使用納入醫(yī)保目錄的抗癌藥時,需要持醫(yī)??ǖ蕉c醫(yī)療機構就診。醫(yī)療機構會根據患者的病情和醫(yī)保政策進行報銷。

報銷比例是多少?

納入醫(yī)保目錄的抗癌藥報銷比例因地區(qū)而異。石家莊市的報銷比例一般為60%-80%。

有哪些需要注意的事項?

患者在使用納入醫(yī)保目錄的抗癌藥時,應注意以下事項:

  1. 必須在定點醫(yī)療機構就診和購藥,才能享受醫(yī)保報銷。
  2. 部分抗癌藥屬于限量使用的品種,需要醫(yī)生評估后才能使用。
  3. 患者應及時繳納醫(yī)保費用,才能享受醫(yī)保待遇。


各縣(市、區(qū))經辦機構、各協議醫(yī)療機構、中心各醫(yī)療審核科:

根據《石家莊市人力資源和社會保障局、石家莊市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于執(zhí)行國家醫(yī)療保障局將17種抗癌藥納入國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知等有關問題的通知》(石人社字[2018]85號)文件要求,保障廣大參保人員的基本用藥需求,現就有關事項通知如下:

一、自2018年11月30日起,將國家17種談判藥品(見附件)納入《河北省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年過渡版)》支付范圍,按照特殊藥品(特殊規(guī)定藥品)管理,除尼洛替尼仍按照《石家莊市人力資源和社會保障局轉發(fā)河北省人力資源和社會保障廳關于甲磺酸伊馬替尼片等特殊藥品使用有關問題的通知》(石人社字〔2018〕68號)規(guī)定使用外,國家17種談判藥品中其余藥品的報銷均按照《石家莊市人力資源和社會保障局關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)和國家36種談判藥品的通知》(石人社規(guī)[2017]5號)規(guī)定參保人先行自付20%;其余80%部分納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鸢醇{入額的50%支付;城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;鸢醇{入額的70%支付;參加6.5%補充(補助)保險的,在此基礎上由補助基金再補助5%。自付部分醫(yī)療費不納入城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民大病保險報銷范圍。

二、談判藥品原則上只能使用其中的一種。

三、17種談判藥品的管理按照《關于執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2017年版)和國家36種談判藥品的通知》(石人社規(guī)[2017]5號)的附件3《特殊規(guī)定藥品管理辦法》執(zhí)行,視實際運行情況適時調整。

四、請各協議醫(yī)療機構及時維護17種談判藥品信息,做好相關的解釋工作。

石家莊市醫(yī)療保險管理中心

2018年11月29日