新農(nóng)合報銷藥品目錄
新農(nóng)合報銷藥品目錄是由國家醫(yī)療保障局制定和公布的,專門針對新農(nóng)合參合農(nóng)民報銷藥品費用設置的目錄。該目錄中的藥品種類繁多,涵蓋了常見病、慢性病、疑難雜癥等多種疾病的治療用藥,能夠有效保障農(nóng)民的基本醫(yī)療用藥需求。
目錄查詢
農(nóng)民可以通過以下方式查詢新農(nóng)合報銷藥品目錄:1. 登錄國家醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站,點擊“新農(nóng)合”欄目下的“藥品目錄查詢”;2. 撥打新農(nóng)合服務熱線,向客服人員咨詢;3. 前往當?shù)匦罗r(nóng)合管理機構或定點醫(yī)療機構查詢。
報銷范圍
新農(nóng)合報銷的藥品范圍包括:1. 基本藥物;2. 國家醫(yī)保目錄內(nèi)的非基本藥物;3. 省級醫(yī)保目錄內(nèi)的非國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品;4. 國家和省級規(guī)定的其他符合條件的藥品。
報銷比例
新農(nóng)合藥品報銷的比例根據(jù)藥品目錄類別和參合農(nóng)民的繳費檔次而有所不同,具體如下:1. 基本藥物:報銷比例統(tǒng)一為70%;2. 國家醫(yī)保目錄內(nèi)的非基本藥物:報銷比例為60%-80%,各地有所差異;3. 省級醫(yī)保目錄內(nèi)的非國家醫(yī)保目錄內(nèi)藥品:報銷比例由省級政府規(guī)定,一般在50%-70%之間。
報銷條件
農(nóng)民報銷藥品需要滿足以下條件:1. 在新農(nóng)合參合期內(nèi);2. 在定點醫(yī)療機構就醫(yī)和購藥;3. 購買的藥品在新農(nóng)合報銷藥品目錄內(nèi);4. 提交合法的購藥發(fā)票和相關證明材料。
特殊情況
對于一些特殊情況,新農(nóng)合報銷政策也有相應的規(guī)定:1. 特殊疾病用藥報銷:對于慢性病、罕見病等特殊疾病,新農(nóng)合有特殊疾病用藥報銷政策,報銷比例更高;2. 跨省異地就醫(yī)報銷:農(nóng)民在異地就醫(yī)時,可以享受跨省異地就醫(yī)報銷政策,報銷范圍和比例與本地就醫(yī)一致。
新農(nóng)合報銷藥品目錄
一、2013年版目錄在保持新農(nóng)合報銷藥物政策相對穩(wěn)定性和連續(xù)性的基礎上,適當擴大目錄范圍,并按照實施基本藥物制度的要求,將現(xiàn)行國家基本藥物品種和自治區(qū)增補品種全部納入。今后,凡國家基本藥物和自治區(qū)增補品種均自動納入新農(nóng)合報銷藥物目錄。
二、2013年版目錄藥物品種總數(shù)為2013個(不包括中藥飲片),其中化學藥品與生物制品1278個,中成藥(包括民族藥)638個,醫(yī)院內(nèi)中藥(壯藥)制劑97個。在備注中對現(xiàn)行國家基本藥物和自治區(qū)增補品種進行了標注,便于各地落實基本藥物新農(nóng)合報銷政策。
三、對納入目錄的醫(yī)院內(nèi)中藥(壯藥)制劑,在自治區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局辦理相關手續(xù)后,按照有關法規(guī)和標準,依據(jù)《關于印發(fā)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療機構中藥民族藥制劑調(diào)劑使用管理實施細則(試行)的通知》(桂食藥監(jiān)注〔2011〕31號)要求生產(chǎn)和使用,并在醫(yī)療機構制劑注冊批件批準文號有效期內(nèi)有效,批準文號撤銷則自動作廢。
四、各地要認真執(zhí)行2013年版目錄,加強監(jiān)督、檢查和指導,做好宣傳和培訓工作,讓參合農(nóng)民、定點醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員充分了解新農(nóng)合藥物報銷政策和相關管理規(guī)定。
五、各級定點醫(yī)療機構要根據(jù)需要配備和使用新農(nóng)合報銷藥物目錄中的藥品。原則上,目錄內(nèi)藥品費用占藥品總費用的比例,鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村兩級定點醫(yī)療機構要達到100%,縣級和市二級定點醫(yī)療機構要達到95%以上,市三級和自治區(qū)級定點醫(yī)療機構要達到90%以上。定點醫(yī)療機構要進一步規(guī)范診療服務,控制目錄外用藥比例,促進合理用藥,有效控制藥品費用。使用目錄外藥品要堅持患者簽字認可制度。
六、各地新農(nóng)合經(jīng)辦機構、定點醫(yī)療機構應盡快完成新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)中藥品數(shù)據(jù)庫的更新維護工作,做好新舊版本目錄使用和管理的銜接,做好醫(yī)院管理信息系統(tǒng)與新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)目錄的對應工作。
七、2013年版目錄從2013年5月1日起全區(qū)統(tǒng)一執(zhí)行,《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于印發(fā)廣西新農(nóng)合基本藥品目錄(2010年版)的通知》(桂衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)〔2010〕5號)同時廢止。新農(nóng)合報銷藥物目錄的制訂和調(diào)整由自治區(qū)衛(wèi)生廳統(tǒng)一組織實施,各地、各單位和個人不得擅自調(diào)整、修改或自行制定。各地在執(zhí)行過程中有何問題請及時反饋我廳基層衛(wèi)生處。