職工醫(yī)療保險的作用
職工醫(yī)療保險是一種社會保險制度，旨在為職工及其家屬提供醫(yī)療保障，保障其在因病或因工受傷時獲得必要的醫(yī)療救助，保障其醫(yī)療費(fèi)用能夠得到有效分擔(dān)。職工醫(yī)療保險的作用主要包括：
- 保障醫(yī)療費(fèi)用
- 保障基本醫(yī)療需求
- 緩解因病致貧和返貧
- 促進(jìn)社會公平
職工醫(yī)療保險的參保范圍
職工醫(yī)療保險的參保范圍包括在用人單位工作的所有職工，包括正式職工、合同工、臨時工等。此外，部分靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者和個體工商戶也可以自愿參保。
職工醫(yī)療保險的繳費(fèi)方式
職工醫(yī)療保險的繳費(fèi)由單位和個人共同承擔(dān)，單位繳納大部分，個人繳納小部分。繳費(fèi)比例由各地政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會保障基金收支狀況等因素確定。
職工醫(yī)療保險的待遇
職工醫(yī)療保險的待遇主要包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、生育醫(yī)療和工傷醫(yī)療等方面。職工因病住院或門診就醫(yī)時，可以享受一定比例的醫(yī)療費(fèi)用報銷；職工生育時，可以享受生育津貼和產(chǎn)假；職工因工受傷時，可以享受工傷醫(yī)療待遇。
職工醫(yī)療保險的報銷流程
職工醫(yī)療保險報銷流程一般包括：參保職工就醫(yī)時先自付醫(yī)療費(fèi)用，然后憑醫(yī)療憑證和相關(guān)材料向所屬的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請報銷。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核通過后，將報銷金額劃入職工的個人醫(yī)保賬戶或指定銀行賬戶。
職工醫(yī)療保險的異地就醫(yī)
職工醫(yī)療保險實(shí)行異地就醫(yī)管理，參保職工在異地就醫(yī)時，可以享受與參保地相同的醫(yī)療保險待遇。ただし、異地就醫(yī)需要提前辦理備案手續(xù)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
首先，職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會醫(yī)療保險制度，是通過法律、法規(guī)強(qiáng)制推行的，實(shí)行社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金與個人醫(yī)療帳戶相結(jié)合的基本模式，與養(yǎng)老、工傷、失業(yè)和生育保險一樣，都屬社會保險的一個基本險項(xiàng)。
其次，職工基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金和個人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。
（1）個人賬戶，用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購物費(fèi)用。
（2）統(tǒng)籌基金，用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付。
最后為大家介紹單位交的醫(yī)療保險報銷知識。
城市案例：深圳
基本醫(yī)療保險一檔參保人報銷醫(yī)療費(fèi)用須帶什么資料?
一、住院醫(yī)療費(fèi)用報銷：
1、醫(yī)院原始收費(fèi)收據(jù)（收原件及復(fù)印件）
2、醫(yī)院費(fèi)用分類匯總明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章）
3、疾病診斷證明書（收原件）
4、門診病歷（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
5、住院病歷（復(fù)印件加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）
（1）入院記錄（2）長期及臨時醫(yī)囑單（3）手術(shù)記錄（4）出院記錄（5）檢查檢驗(yàn)報告單
6、參保人社會保障卡（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
7、委托書（如委托他人辦理）、代辦人身份證（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
8、參保人銀行存折或銀行卡（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（深圳開戶中行、工行、建行、農(nóng)行）
9、如辦理常住內(nèi)地登記或市外轉(zhuǎn)診審核的，還應(yīng)提供：
（1）《深圳市社會醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
（2）《深圳市社會保險市外轉(zhuǎn)診申請表》（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
二、門診費(fèi)用報銷：
1、原始收費(fèi)收據(jù)（收原件）
2、費(fèi)用明細(xì)清單（收原件）
3、門診病歷（收原件）
4、檢查檢驗(yàn)報告單（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
5、參保人社會保障卡（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）
6、參保人銀行存折或銀行卡（驗(yàn)原件，收復(fù)印件）（深圳開戶中行、工行、建行、農(nóng)行）
備注：
1、住院收費(fèi)收據(jù)、參保人社會保障卡（復(fù)印于一張A4紙）
2、參保人銀行存折或卡、參保人社會保障卡、代辦人身份證（復(fù)印于一張A4紙）
3、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理?！?/p>