國(guó)家談判17種抗癌藥納入青海省醫(yī)療保險(xiǎn)等藥品目錄的通知
納入范圍
本次納入的17種抗癌藥包括：阿來替尼、阿美替尼、阿維魯單抗注射液、貝伐珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液、恩曲替尼、厄洛替尼、?？颂婺?、依維莫司、克唑替尼、拉羅替尼、尼拉帕利膠囊、奧拉帕利膠囊、帕唑帕尼、培美曲塞二鈉注射液、特瑞普利單抗注射液、維加德替尼。
政策解讀
納入該目錄后，參?；颊呤褂?7種抗癌藥的費(fèi)用，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，將由醫(yī)保基金、個(gè)人負(fù)擔(dān)、藥企減免等方式共同支付。患者個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。
參?；颊咴诜舷嚓P(guān)規(guī)定前提下，憑借醫(yī)保電子憑證或醫(yī)?？ǎ纯稍诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用該目錄內(nèi)的抗癌藥，享受醫(yī)保報(bào)銷政策。
保障范圍
納入該目錄的17種抗癌藥，適用于符合相關(guān)適應(yīng)癥的參保患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。
患者使用時(shí)，需遵守相關(guān)用藥規(guī)范和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療要求，并經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)和評(píng)估后合理使用。
后續(xù)管理
省醫(yī)保局將加強(qiáng)對(duì)17種抗癌藥使用情況的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，評(píng)估目錄調(diào)整的必要性和可行性，適時(shí)調(diào)整目錄內(nèi)容和相關(guān)政策，保障抗癌藥物的可及性和可負(fù)擔(dān)性。
關(guān)于將國(guó)家談判17種抗癌藥納入青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍有關(guān)問題的通知
青人社廳函〔2018〕535號(hào)
各市、自治州人力資源和社會(huì)保障局，中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司青海省分公司、中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司青海省分公司：
為認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療保障局《關(guān)于將17種抗癌藥納入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2018〕17號(hào))精神，切實(shí)降低參?；颊哂盟庁?fù)擔(dān)，提高醫(yī)療保障能力，現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、將國(guó)家醫(yī)療保障局談判的17種抗癌藥(詳見附件)納入《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄(2017年版)》乙類范圍，不得調(diào)整擴(kuò)大范圍。支付標(biāo)準(zhǔn)和支付范圍嚴(yán)格按照國(guó)家醫(yī)療保障局規(guī)定執(zhí)行。支付標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費(fèi)用。17種抗癌藥規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)有效期截至2020年11月30日。
二、醫(yī)療保險(xiǎn)支付政策按《青海省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于將國(guó)家36種談判藥品納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄乙類范圍的通知》(青人社廳發(fā)〔2017〕132號(hào))和《青海省人力資源社會(huì)保障廳關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)特殊藥品使用管理有關(guān)問題的通知》(青人社廳發(fā)〔2018〕73號(hào))的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、全省各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要及時(shí)更新信息系統(tǒng)，確保參?；颊哚t(yī)藥費(fèi)用按時(shí)結(jié)算。加強(qiáng)17種抗癌藥的使用管理，執(zhí)行中遇有重大問題，要及時(shí)報(bào)告省廳。
四、本通知自印發(fā)之30日起執(zhí)行。
青海省人力資源和社會(huì)保障廳
2018年10月26日