問(wèn):異地就醫(yī)需要備案嗎?
答:是的,異地就醫(yī)前需要向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案登記手續(xù),否則無(wú)法享受異地報(bào)銷待遇。
問(wèn):異地就醫(yī)報(bào)銷流程復(fù)雜嗎?
答:報(bào)銷流程相對(duì)復(fù)雜,需要參保人了解相關(guān)規(guī)定、準(zhǔn)備材料、申報(bào)報(bào)銷,但大部分地區(qū)已開(kāi)通線上申報(bào)服務(wù),方便參保人辦理。
問(wèn):異地就醫(yī)可以報(bào)銷哪些費(fèi)用?
答:異地就醫(yī)可以報(bào)銷基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用,以及各地規(guī)定的異地就醫(yī)增補(bǔ)報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用,具體報(bào)銷范圍因地區(qū)而異。
問(wèn):異地就醫(yī)自付比例是多少?
答:異地就醫(yī)自付比例因地區(qū)和個(gè)人情況而異,一般介于10%-30%之間,具體比例應(yīng)咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
異地醫(yī)療如何報(bào)銷?
1.市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(內(nèi)地就醫(yī)的普通門診費(fèi)用報(bào)銷)
條件
一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人,可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;
三、個(gè)人賬戶有余額的參保人在內(nèi)地就醫(yī)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用。
四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
申請(qǐng)材料
一、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
二、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
三、門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
四、參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
五、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
六、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件)。
2.市外醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院的住院費(fèi)用報(bào)銷)
條件
一、申請(qǐng)人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員;
二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起,參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)人,可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額;
三、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的。(注:參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診我市市外定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,可使用其社會(huì)保障卡直接醫(yī)保記賬。)
四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個(gè)月內(nèi)辦理,逾期不予受理。
申請(qǐng)材料
1、原始收費(fèi)收據(jù)(原件1份);
2、費(fèi)用明細(xì)清單(原件1份);
3、門診病歷(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
4、加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的住院病歷(需到醫(yī)院病案室復(fù)?。喝朐河涗洝⑨t(yī)囑單、手術(shù)記錄、出院記錄及相關(guān)檢查報(bào)告單)(復(fù)印件1份);
5、疾病診斷證明書(shū)(急診住院續(xù)出具醫(yī)院急診證明)(原件1份);
6、參保人社會(huì)保障卡(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
7、參保人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);委托他人代辦的應(yīng)當(dāng)提供代辦人身份證(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
8、參保人銀行存折或銀行卡(深圳開(kāi)戶工行、建行、農(nóng)行、中行)(復(fù)印件1份,驗(yàn)原件);
9、《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審核申請(qǐng)表》(原件1份)。
程序
(一)申請(qǐng)人提交申請(qǐng)材料;
(二)受理材料。申請(qǐng)材料齊全的,應(yīng)當(dāng)場(chǎng)受理并出具受理通知書(shū);申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式而當(dāng)場(chǎng)又不能補(bǔ)正的,受理部門出具不予受理通知書(shū),并一次注明需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;受理機(jī)關(guān)接收申請(qǐng)材料后發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)材料不齊全或者不符合法定形式的,應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)書(shū)面一次告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部?jī)?nèi)容;申請(qǐng)人補(bǔ)正材料后,可重新申請(qǐng);
(三)審查批準(zhǔn)。