職工醫(yī)保繳費(fèi)更靈活

按照原政策，繳納職工醫(yī)保時(shí)，單位和職工個(gè)人都是按照工資的8.0%的比例繳納?，F(xiàn)在職工個(gè)人繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，可以由職工本人自行選擇4%、6%、8%三個(gè)檔次，同時(shí)單位繳費(fèi)比例仍然為8.0%。即職工個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為4%、6%、8%三個(gè)檔次，其中4%不得低于上年度全市職工平均工資的3.2%。60周歲以上，尚未達(dá)到法定退休年齡的職工，其個(gè)人繳費(fèi)按照4%的比例執(zhí)行。

醫(yī)保卡也可用于家庭成員就醫(yī)

新規(guī)明確，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員及其配偶、子女可以憑本人社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)?？ň歪t(yī)。職工醫(yī)保參保人員的配偶和子女可憑家庭成員參保人的社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證、醫(yī)?？ǖ葢{證在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，享受與參保人員同等的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

特殊情況停交繳費(fèi)不受影響

職工因患病或者非因工負(fù)傷，停止工作6個(gè)月以上，或者因生育停止工作，中斷繳費(fèi)的，經(jīng)本人提出申請(qǐng)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，可以繼續(xù)按照相應(yīng)檔次繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不影響續(xù)保。其中因患病或者非因工負(fù)傷停止工作且申請(qǐng)繼續(xù)繳費(fèi)的，可以不繳納單位繳費(fèi)部分；因生育停止工作且申請(qǐng)繼續(xù)繳費(fèi)的，由其所在單位繳納單位繳費(fèi)部分。

新標(biāo)準(zhǔn)可追溯補(bǔ)繳

從2023年1月1日起，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)檔次調(diào)整為4%，停滯繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，可以自停滯繳費(fèi)之月起，按照調(diào)整后的繳費(fèi)比例自愿補(bǔ)繳，并享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。已退休人員仍按2022年12月31日前繳費(fèi)檔次補(bǔ)繳職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

醫(yī)保異地就醫(yī)更便捷

新規(guī)繼續(xù)完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)管理，將符合條件的異地安置退休人員納入異地就醫(yī)管理范圍。明確職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員離休、退休后異地居住的，經(jīng)戶籍所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)并備案后，可以持社會(huì)保障卡或醫(yī)保電子憑證等有效憑證，在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

用工單位參保更規(guī)范

為加強(qiáng)參保單位信息維護(hù)，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)單位的經(jīng)辦人應(yīng)當(dāng)按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)服務(wù)指南》的要求，在社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)繳納客戶端定期維護(hù)單位信息和參保人員信息，并提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的參保資料。同時(shí)，會(huì)同稅務(wù)部門加強(qiáng)對(duì)參保單位醫(yī)保繳費(fèi)情況的監(jiān)督管理，確保參保單位依法依規(guī)繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。


各區(qū)縣人民政府，市政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）制度，保障參保人合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)文件和《汕頭市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》（市政府第94號(hào)令）精神，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、參保和繳費(fèi)

（一）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。用人單位參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的，按在職職工月工資總額的6%逐月繳納在職職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在職職工個(gè)人按本人月工資的2%繳費(fèi)；用人單位參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的，按在職職工月工資總額的5%逐月繳納在職職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。

本市無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（下稱靈活就業(yè)人員），已在本市參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)或已領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，可以按上款規(guī)定的比例繳費(fèi)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳費(fèi)基數(shù)原則上根據(jù)個(gè)人收入情況，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%-300%之間選擇申報(bào)，但不得低于本市職工醫(yī)保最低繳費(fèi)基數(shù)，所需費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。

（二）繳費(fèi)年限。參保職工及靈活就業(yè)人員達(dá)到法定退休年齡，其職工醫(yī)保的累計(jì)繳費(fèi)年限滿20年且在本市實(shí)際繳費(fèi)滿10年的，退休后用人單位及個(gè)人均不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

參保職工和靈活就業(yè)人員到達(dá)法定退休年齡但不足上述規(guī)定繳費(fèi)年限的，由用人單位或靈活就業(yè)人員選擇一次性預(yù)繳費(fèi)或逐月繳費(fèi)，參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)的按6%的比例、參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的按5%的比例繳費(fèi)至規(guī)定年限。繳費(fèi)基數(shù)如下: