社會保障卡醫(yī)保功能加載工作推進(jìn)通知

為推進(jìn)社會保障卡醫(yī)保功能加載工作,保障人民群眾便捷就醫(yī),現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:

辦理流程

參保人員可持本人身份證、戶口本等有效證件到所在區(qū)縣經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保個人賬戶開通、IC卡申領(lǐng)等業(yè)務(wù),開戶后方可使用社??ň歪t(yī)購藥。

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

醫(yī)保個人賬戶資金主要用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診、住院等費(fèi)用結(jié)算,可通過社保卡、手機(jī)APP等方式進(jìn)行支付。參保人員需及時激活社??ㄡt(yī)保功能,并確保賬戶內(nèi)有足夠余額。

就醫(yī)范圍

社??ㄡt(yī)保功能加載后,參保人員可在全國所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),享受醫(yī)保報銷待遇。具體報銷比例和范圍根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策而定。

待遇查詢

參保人員可通過社保卡、手機(jī)APP、微信小程序等方式查詢醫(yī)保個人賬戶余額、就醫(yī)記錄、報銷明細(xì)等信息。如有疑問,可咨詢經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或撥打醫(yī)保服務(wù)熱線。

注意事項

請參保人員妥善保管社???,避免丟失或泄露個人信息。如需補(bǔ)辦或更換社??ǎ璋匆?guī)定到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。


,為進(jìn)一步推進(jìn)社會保障卡(以下簡稱“社??ā保┑膽?yīng)用工作,加快信息化建設(shè)步伐,根據(jù)《湖南省人力資源和社會保障廳關(guān)于加快推進(jìn)我省社會保障“一卡通”應(yīng)用的意見》(湘人社發(fā)[2015]61號)和《2016年衡陽市社會保障卡發(fā)行與應(yīng)用工作方案》(衡人社函[2016]25號)要求,我市社??ㄔ诟鳂I(yè)務(wù)系統(tǒng)的應(yīng)用工作分步進(jìn)行,在社??ㄈ鎽?yīng)用于城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險后,下一步推進(jìn)社??ㄔ卺t(yī)保系統(tǒng)應(yīng)用,現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下:

一、工作目標(biāo)

社??ㄌ鎿Q原醫(yī)保卡,參保人使用社??▽?shí)現(xiàn)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)功能。

二、工作原則

(一)統(tǒng)一部署、分級工作。按照工作職責(zé)分工,市局負(fù)責(zé)軟件開發(fā)及系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境,縣市區(qū)負(fù)責(zé)本地區(qū)具體業(yè)務(wù)辦理。

(二)量化考核、機(jī)制保障。社??☉?yīng)用工作已納入2016年市局對縣市區(qū)人力資源社會保障局績效考核評估內(nèi)容,分為應(yīng)用目錄開通率和讀卡機(jī)具覆蓋率兩項考核指標(biāo),應(yīng)用目錄開通率超過85%的縣市區(qū),計7分,開通應(yīng)用目錄之外的政府其他部門應(yīng)用項目加1分,每少開通1項應(yīng)用目錄扣1分,扣完為止;讀卡機(jī)具全覆蓋協(xié)議醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算窗口計2分,能實(shí)現(xiàn)診療“一卡通”的加1分,每少完成1個窗口扣0.2分,扣完為止;讀卡機(jī)具全覆蓋協(xié)議藥店的計2分,每少1個藥店扣0.2分,扣完為止。