河北省擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化改革試點工作方案

河北省人民政府印發(fā)了《河北省擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化改革試點工作方案》，明確了改革試點的工作目標、基本原則、任務(wù)措施、保障措施等內(nèi)容，要求各地認真組織實施，確保試點工作取得實效。

試點工作的范圍和區(qū)域

試點工作范圍包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員，共涉及1600余萬人。試點區(qū)域包括邯鄲市、邢臺市、保定市、滄州市、石家莊市、秦皇島市、唐山市、廊坊市、衡水市、張家口市等10個市。

改革試點的主要內(nèi)容

改革試點主要內(nèi)容包括：一是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇同城同標準；二是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險籌資機制，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險資金同籌共濟；三是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理服務(wù)體系，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)同質(zhì)同效。

試點工作時間

試點工作時間為2023年6月至2024年12月。期間，試點地區(qū)要按照《方案》要求，扎實推進各項改革試點任務(wù)，并于2025年上半年完成改革試點工作總結(jié)評估。

保障措施

為確保試點工作順利實施，河北省將加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確任務(wù)分工，健全工作機制，調(diào)動各方力量，加大政策宣傳和輿論引導(dǎo)，同時建立健全監(jiān)督檢查和考核評價機制，確保試點工作取得實效。


《河北省擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化改革試點工作方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

河北省擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化改革試點工作方案

根據(jù)省委全面深化改革工作要求，為推進我省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）制度整合和管理體制改革試點工作，制定本方案。

一、主要目標

2015年12月31日前，在全省啟動擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合和管理體制改革試點工作（以下簡稱整合工作），邢臺市在全市范圍擴大改革試點、其他市選擇2至3個縣（市、區(qū)）開展試點；2016年12月31日前，各試點縣（市、區(qū)）基本建立起“統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點管理、統(tǒng)一基金管理”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，認真總結(jié)經(jīng)驗，逐步擴大試點范圍，為在全省全面推廣積累經(jīng)驗。

二、基本原則

（一）積極穩(wěn)妥，有序整合。各市、試點縣（市、區(qū)）要在充分調(diào)研論證基礎(chǔ)上，制定整合方案及配套政策，按照先整合職能、編制、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等，后整合制度政策的原則，積極穩(wěn)妥、規(guī)范有序地做好整合工作。

（二）整體劃轉(zhuǎn)，注重銜接。試點縣（市、區(qū)）新農(nóng)合職能、編制、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等劃轉(zhuǎn)到人力資源社會保障部門。認真制定規(guī)范的整合程序，妥善處理體制、制度并軌期間的有關(guān)問題，在盡量縮短整合時間的同時，確保各項管理和經(jīng)辦隊伍思想不散、隊伍不亂、工作不斷，城鄉(xiāng)居民參保繳費和就醫(yī)報銷不受影響。

（三）強化監(jiān)管，規(guī)范運行。整合期間，要嚴格基金管理，加強基金使用的審計和監(jiān)督，落實工作責(zé)任，嚴肅工作紀律，確?；鸢踩暾?。

三、主要任務(wù)

(一)科學(xué)選擇試點。各市要結(jié)合工作實際，科學(xué)選擇城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作基礎(chǔ)較好的縣（市、區(qū)）作為整合工作試點縣（市、區(qū)），加強協(xié)調(diào)指導(dǎo)，確保整合工作順利推進。

(二)制定實施方案。2016年2月底前，各市要制定試點實施方案。各試點縣（市、區(qū)）要抓緊做好各項準備工作，在2016年3月底前制定具體實施方案。

(三)搞好審計工作。2016年4月底前，各市要完成試點縣（市、區(qū)）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金審計工作，做到責(zé)任明確、底數(shù)清楚。

（四）整合資源機構(gòu)。2016年5月底前，各試點縣（市、區(qū)）要完成城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合職能、編制、機構(gòu)、人員、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)等整合工作。

（六）整合兩項基金。2016年底前，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金，納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理。整合工作完成前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金當(dāng)期出現(xiàn)缺口的，由原統(tǒng)籌地政府負責(zé)解決，不得將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金相互調(diào)劑。

(七)整合政策制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合整合過程中，為保持政策連續(xù)性和整合工作平穩(wěn)過渡，各試點縣（市、區(qū)）在完成資源機構(gòu)整合后，可暫維持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合雙軌運行、政策不變。2016年6月底前，各市要制定統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險政策。2016年7月1日起，按統(tǒng)一后的新政策組織城鄉(xiāng)居民參保繳費；2017年1月1日起，統(tǒng)一按新政策享受待遇。

四、保障措施

(一)明確責(zé)任分工。人力資源社會保障部門牽頭負責(zé)整合工作的組織實施；發(fā)展改革部門負責(zé)做好整合工作與經(jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃相關(guān)事項的協(xié)調(diào)銜接；機構(gòu)編制部門負責(zé)管理和經(jīng)辦職能調(diào)整，合理設(shè)置機構(gòu)，配備編制；財政部門負責(zé)新農(nóng)合基金移交監(jiān)督和納入財政專戶管理，統(tǒng)一補助資金渠道，安排參保補助資金，做好管理和經(jīng)辦工作經(jīng)費保障；衛(wèi)生計生部門負責(zé)配合做好新農(nóng)合職能、編制、機構(gòu)、人員、基金、資產(chǎn)、檔案、信息數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)等劃轉(zhuǎn)工作，督促指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好醫(yī)療服務(wù)；民政部門負責(zé)做好醫(yī)療救助工作；審計部門負責(zé)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金和新農(nóng)合基金的整合審計工作；教育部門負責(zé)學(xué)生參保及相關(guān)協(xié)調(diào)工作。

（二）強化督導(dǎo)考核。各市、試點縣（市、區(qū)）要將城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化改革作為全面深化改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要工作進行安排，制定整合工作考核評估辦法并抓好落實。建立工作調(diào)度和定期通報制度，加強督導(dǎo)檢查，推動工作順利開展。

(三)做好輿論宣傳。堅持正確的輿論導(dǎo)向，大力宣傳城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險一體化改革的重要意義和具體政策，營造良好的輿論氛圍。扎實穩(wěn)妥做好有關(guān)工作，積極化解可能出現(xiàn)的矛盾，確保整合工作順利推進。