國務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施的意見
為深入貫徹黨的十九大精神和習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想，進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險和職工基本醫(yī)療保險制度建設(shè)，優(yōu)化生育醫(yī)療服務(wù)體系，保障婦女生育健康權(quán)益，促進(jìn)人力資源可持續(xù)發(fā)展，現(xiàn)提出如下意見：
生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施范圍
自2023年1月1日起，在全國范圍內(nèi)將生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實(shí)施，統(tǒng)一管理，整合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基金，實(shí)行一套制度、一套經(jīng)辦事項(xiàng)、一套管理辦法。
生育醫(yī)療服務(wù)管理
合并實(shí)施后，生育醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保險保障范圍，按規(guī)定報銷生育相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。生育保險參保婦女享受產(chǎn)前檢查、分娩、計(jì)劃生育手術(shù)等符合基本醫(yī)療保障待遇的生育醫(yī)療服務(wù)。
生育保險待遇
合并實(shí)施后，生育保險待遇包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用以及國家規(guī)定的其他生育保險待遇。生育津貼按照職工生育前所在用人單位上年度職工平均工資計(jì)算，由生育保險基金支付。生育醫(yī)療費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療服務(wù)范疇，由基本醫(yī)療保險基金支付。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和基金
合并實(shí)施后，建立統(tǒng)一的生育保險和職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，實(shí)行“一門式”服務(wù)。生育保險基金與職工基本醫(yī)療保險基金合并管理，按規(guī)定統(tǒng)籌使用。
基金使用和監(jiān)管
合并實(shí)施后，生育保險基金和職工基本醫(yī)療保險基金實(shí)行統(tǒng)一管理，確?；鸢踩\(yùn)行，提高基金使用效率。加強(qiáng)生育保險和職工基本醫(yī)療保險基金監(jiān)管，健全風(fēng)險防控機(jī)制，維護(hù)基金安全。
相關(guān)配套政策
合并實(shí)施后，完善生育保險相關(guān)配套政策，加強(qiáng)生育醫(yī)療服務(wù)保障，保障婦女生育健康權(quán)益。制定生育醫(yī)療服務(wù)管理辦法，規(guī)范生育醫(yī)療服務(wù)行為，提高生育醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)生育保險和職工基本醫(yī)療保險信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
國辦發(fā)〔2019〕10號
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：
全面推進(jìn)生育保險和職工基本醫(yī)療保險（以下統(tǒng)稱兩項(xiàng)保險）合并實(shí)施，是保障職工社會保險待遇、增強(qiáng)基金共濟(jì)能力、提升經(jīng)辦服務(wù)水平的重要舉措。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)就兩項(xiàng)保險合并實(shí)施提出以下意見。
一、指導(dǎo)思想
以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，認(rèn)真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，統(tǒng)籌推進(jìn)“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進(jìn)“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅(jiān)持以人民為中心，牢固樹立新發(fā)展理念，遵循保留險種、保障待遇、統(tǒng)一管理、降低成本的總體思路，推進(jìn)兩項(xiàng)保險合并實(shí)施，實(shí)現(xiàn)參保同步登記、基金合并運(yùn)行、征繳管理一致、監(jiān)督管理統(tǒng)一、經(jīng)辦服務(wù)一體化。通過整合兩項(xiàng)保險基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本，建立適應(yīng)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運(yùn)行機(jī)制。
二、主要政策
（一）統(tǒng)一參保登記。參加職工基本醫(yī)療保險的在職職工同步參加生育保險。實(shí)施過程中要完善參保范圍，結(jié)合全民參保登記計(jì)劃摸清底數(shù)，促進(jìn)實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。
（二）統(tǒng)一基金征繳和管理。生育保險基金并入職工基本醫(yī)療保險基金，統(tǒng)一征繳，統(tǒng)籌層次一致。按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費(fèi)率，個人不繳納生育保險費(fèi)。同時，根據(jù)職工基本醫(yī)療保險基金支出情況和生育待遇的需求，按照收支平衡的原則，建立費(fèi)率確定和調(diào)整機(jī)制。