廣州離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)保費(fèi)辦事指南
辦理?xiàng)l件
離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位且符合《廣州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（廣州市人民政府令第12號(hào)）規(guī)定的下列情形之一的人員，可以一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)保費(fèi)：
- 自謀職業(yè)人員
- 自由職業(yè)人員
- 家庭從業(yè)人員
- 未在機(jī)關(guān)事業(yè)單位再就業(yè)人員
辦理流程
- 申請(qǐng)人到戶籍所在地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并填寫《廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一次性繳費(fèi)申請(qǐng)表》
- 社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核申請(qǐng)后，出具《廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)一次性繳費(fèi)通知單》
- 申請(qǐng)人按照通知單上的金額和期限到指定銀行繳費(fèi)
- 繳費(fèi)完成后，申請(qǐng)人到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)憑繳費(fèi)憑證領(lǐng)取《廣州市職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證》
常見(jiàn)問(wèn)答
辦理一次性繳費(fèi)需要哪些材料？
身份證、戶口簿、機(jī)關(guān)事業(yè)單位退養(yǎng)老保手續(xù)證明材料（含繳費(fèi)明細(xì)）、近一年廣州市社保繳納記錄（若有）。
一次性繳費(fèi)金額如何計(jì)算？
一次性繳費(fèi)金額=繳費(fèi)基數(shù)×繳費(fèi)年限×職工醫(yī)保費(fèi)率。繳費(fèi)基數(shù)為本人離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位時(shí)的基本工資、津貼補(bǔ)貼等應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的收入。繳費(fèi)年限為本人離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位后至申請(qǐng)一次性繳費(fèi)之日之間的年數(shù)。職工醫(yī)保費(fèi)率為6%。
一次性繳費(fèi)后醫(yī)保保障期限是多久？
一次性繳費(fèi)后，醫(yī)保保障期限為繳費(fèi)金額對(duì)應(yīng)的繳費(fèi)年限。繳費(fèi)年限滿后，參保人可繼續(xù)按規(guī)定繳納職工社會(huì)醫(yī)保費(fèi)維持參保狀態(tài)。
一次性繳費(fèi)后是否可以轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保？
可以。一次性繳費(fèi)后，參保人繳費(fèi)年限達(dá)到國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限，且符合靈活就業(yè)人員參保條件，可轉(zhuǎn)為靈活就業(yè)人員參保。
一次性繳費(fèi)后醫(yī)保待遇享受范圍有哪些？
一次性繳費(fèi)后，參保人可以享受與正常繳納職工社會(huì)醫(yī)保費(fèi)的人員相同的醫(yī)保待遇，包括門診、住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育待遇、享受公務(wù)員醫(yī)保待遇等。
2001年12月1日后離開(kāi)本市各級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位，離開(kāi)原單位前的身份為在編人員（以下簡(jiǎn)稱離開(kāi)人員）。
二、單位是否需要出錢繳納？如何繳納？
機(jī)關(guān)事業(yè)單位對(duì)以下兩類人員（不含開(kāi)除）負(fù)有繳費(fèi)責(zé)任：
1.2001年12月1日（屬于原醫(yī)療保險(xiǎn)獨(dú)立統(tǒng)籌區(qū)的，花都區(qū)為2006年3月，番禺區(qū)為2003年5月，從化區(qū)為2006年1月，增城區(qū)為2005年12月）至2013年12月31日期間離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位（不含開(kāi)除）的人員，其離開(kāi)時(shí)年齡達(dá)到男年滿50歲、女年滿40歲的，機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按其超出男年滿50歲、女年滿40歲后至其離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工作時(shí)間（按月計(jì)算，下同）一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
舉例：張三，男，2003年1月離開(kāi)，離開(kāi)時(shí)55歲4個(gè)月。那么機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按5年4個(gè)月（即64個(gè)月）的時(shí)間為其一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.2014年1月1日后離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位（不含開(kāi)除）的人員，其離開(kāi)時(shí)年齡達(dá)到男年滿45歲、女年滿35歲的，機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按其超出男年滿45歲、女年滿35歲后至其離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的工作時(shí)間一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
舉例：李四，女，2015年1月離開(kāi)，離開(kāi)時(shí)年齡35歲4個(gè)月。那么機(jī)關(guān)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)按4個(gè)月的時(shí)間為其一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
二、個(gè)人如何繳納？
離開(kāi)人員個(gè)人為選擇性繳納。其本人（包括開(kāi)除人員）可根據(jù)需要及經(jīng)濟(jì)承受能力，選擇申請(qǐng)一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。一次性繳納年限最長(zhǎng)不超過(guò)經(jīng)審核確認(rèn)的離開(kāi)前的原機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作時(shí)間，并扣除原單位已繳納醫(yī)保費(fèi)及按規(guī)定補(bǔ)繳職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的時(shí)間。不得分期繳納。
舉例：張三，男，1991年1月入職某機(jī)關(guān)單位，2003年1月離開(kāi)，經(jīng)審核確認(rèn)工齡為12年（144個(gè)月），離開(kāi)時(shí)55歲4個(gè)月。離開(kāi)后在某企業(yè)于2005年10月曾參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)1個(gè)月，其達(dá)到退休年齡時(shí)間為2007年9月，申請(qǐng)核定的時(shí)間為2016年7月。
首次參保時(shí)間在2014年以前，享受退休待遇最低繳費(fèi)年限為120個(gè)月。
單位應(yīng)當(dāng)為其繳納：64個(gè)月(50歲到其離開(kāi)時(shí)年齡，共5年4個(gè)月）。
個(gè)人可以選擇繳納的最長(zhǎng)時(shí)間80個(gè)月（144-64=80），個(gè)人可在不超過(guò)80個(gè)月的范圍內(nèi)選擇繳費(fèi)時(shí)間。該參保人達(dá)到最低繳費(fèi)年限的應(yīng)繳月數(shù)=120-64-1=55個(gè)月。
三、繳納標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？
（一）一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)的月度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為辦理繳納時(shí)點(diǎn)的上年度本市在崗職工月平均工資（繳費(fèi)基數(shù)）的7.5%、0.26%。（2016年7月1日至2017年6月30日的繳費(fèi)基數(shù)為2015年本市在崗職工月平均工資6764元。）
（二）一次性繳納的職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、職工重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)，不計(jì)算利息和滯納金。
四、在哪里辦理？多久出核定結(jié)果？
單位經(jīng)辦人或離開(kāi)人員個(gè)人先在所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出核定申請(qǐng)，于7個(gè)工作日內(nèi)拿到載明核定結(jié)果的《離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)審核表》，再持該表到所在區(qū)對(duì)應(yīng)的地稅部門辦理繳費(fèi)手續(xù)。
五、機(jī)關(guān)事業(yè)單位申請(qǐng)辦理時(shí)提交什么資料？
1.加蓋單位公章或人事部門公章的《離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)審核表（單位申請(qǐng)）》（附件1，一式三份，可在廣州醫(yī)保管理網(wǎng)下載打印或在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)領(lǐng)?。?；
2.單位介紹信（單位公章）；
3.經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門審核確認(rèn)的《機(jī)關(guān)事業(yè)單位流動(dòng)到企業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶補(bǔ)建及一次性補(bǔ)貼審核表》或《廣州市養(yǎng)老保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人視同繳費(fèi)年限審核表》原件及復(fù)印件（一式一份）；
3.離開(kāi)人員第二代居民身份證復(fù)印件（一份）。
六、離開(kāi)人員個(gè)人申請(qǐng)時(shí)提交什么資料？
1.《離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)審核表（個(gè)人申請(qǐng)）》（附件2，一式三份，可在廣州醫(yī)保管理網(wǎng)下載打印或在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)領(lǐng)?。?/p>
2.戶口簿、第二代居民身份證原件及復(fù)印件（各一份）。
3.經(jīng)人力資源和社會(huì)保障部門審核確認(rèn)的《離開(kāi)機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員一次性繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)審核表》、《機(jī)關(guān)事業(yè)單位流動(dòng)到企業(yè)人員養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人帳戶補(bǔ)建及一次性補(bǔ)貼審核表》或《廣州市養(yǎng)老保險(xiǎn)被保險(xiǎn)人視同繳費(fèi)年限審核表》原件及復(fù)印件（一式一份）。
4.已參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的申請(qǐng)人，需提供社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件（一式一份）。
5.委托他人代辦的應(yīng)提供代辦人、委托人身份證復(fù)印件及委托書(shū)原件。
七、首次參保時(shí)間如何確定？
已按規(guī)定一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員，繳納前已經(jīng)參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，首次參保時(shí)間不變；繳納前未參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的，其一次性繳納的時(shí)間為首次參保時(shí)間。
八、繳費(fèi)后是否累計(jì)年限和補(bǔ)發(fā)待遇？
一次性繳納職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，累計(jì)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限，不補(bǔ)付職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
九、審核結(jié)果能否更改？是否存在有效期？如果未在有效期內(nèi)繳費(fèi)怎么辦？
審核結(jié)果一經(jīng)確認(rèn)，不予辦理變更，在一個(gè)職工醫(yī)保年度內(nèi)有效；繳費(fèi)金額應(yīng)與核定結(jié)果一致。如果未在有效期內(nèi)繳費(fèi)，需在下個(gè)職工醫(yī)保年度開(kāi)始后重新核定。
十、一次性繳納醫(yī)保費(fèi)后，如何申領(lǐng)待遇？
一次性繳納醫(yī)保費(fèi)后，達(dá)到享受職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇條件的，請(qǐng)攜帶達(dá)到法定退休年齡的相關(guān)證明材料及時(shí)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核定手續(xù)。
一次性繳納醫(yī)保費(fèi)后仍未達(dá)到規(guī)定年限，但已達(dá)到法定退休年齡的，需到地稅部門辦理退休延繳手續(xù)。
一次性繳納醫(yī)保費(fèi)后仍未達(dá)到法定退休年齡的用人單位在職職工或靈活就業(yè)人員，需按規(guī)定參加職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。