關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分政策的通知
問(wèn)：繳費(fèi)基數(shù)如何調(diào)整？
調(diào)整后，城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)下限為濟(jì)南市上年度職工平均工資的60%，上限為職工平均工資的300%。
問(wèn)：個(gè)人繳費(fèi)比例有何變化？
在職職工個(gè)人繳費(fèi)比例調(diào)整為2%，在校學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)比例調(diào)整為1%，城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)比例仍為2.8%。
問(wèn)：生育費(fèi)用報(bào)銷范圍擴(kuò)大？
調(diào)整后，將因生育而發(fā)生的正常助產(chǎn)費(fèi)、分娩并發(fā)癥治療費(fèi)、新生兒診療費(fèi)等納入生育費(fèi)用報(bào)銷范圍，報(bào)銷比例提高至90%。
問(wèn)：調(diào)整政策何時(shí)生效？
調(diào)整政策自2023年7月1日起生效。
問(wèn)：政策調(diào)整對(duì)參保人員有何影響？
政策調(diào)整后，繳費(fèi)基數(shù)上限提高，有利于參保人員享受更高水平的醫(yī)療保障；個(gè)人繳費(fèi)比例調(diào)整，減輕了部分參保人員的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)；生育費(fèi)用報(bào)銷范圍擴(kuò)大，減輕了生育家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。
問(wèn)：如何辦理政策調(diào)整手續(xù)？
參保人員無(wú)需辦理任何手續(xù)，調(diào)整政策由相關(guān)部門自動(dòng)執(zhí)行。
問(wèn)：政策調(diào)整后參保人的醫(yī)療保障待遇有何變化？
政策調(diào)整后，參保人的醫(yī)療保障待遇不會(huì)受到影響，并隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善而逐步提高。
濟(jì)醫(yī)保發(fā)〔2019〕5號(hào)
各區(qū)縣醫(yī)療保障局、財(cái)政局，濟(jì)南高新區(qū)社會(huì)事務(wù)局、財(cái)政局，南部山區(qū)組織人事局、財(cái)政局，先行區(qū)社會(huì)事業(yè)部、綜合管理部，萊蕪高新區(qū)社會(huì)事務(wù)管理局、財(cái)政局：
為進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高參保人醫(yī)療保障待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次，現(xiàn)就職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）部分政策調(diào)整如下：
一、職工醫(yī)保參保人在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的支付范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，支付比例由70%提高到80%。
二、將職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌診療項(xiàng)目的支付范圍擴(kuò)大到與住院診療項(xiàng)目范圍一致。
三、提高職工醫(yī)保住院床位費(fèi)最高支付標(biāo)準(zhǔn)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由40元/床日提高到50元/床日，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由30元/床日提高到40元/床日，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由20元/床日提高到30元/床日。
四、將職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金對(duì)住院及門診規(guī)定病種的最高支付限額由24萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元。
五、將職工醫(yī)保診療項(xiàng)目目錄中30%和40%兩檔個(gè)人自付比例，統(tǒng)一調(diào)整為20%。
六、將職工醫(yī)保醫(yī)用耗材目錄中40%的個(gè)人自付比例，調(diào)整為30%。
七、對(duì)職工醫(yī)保參保人一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)救助金按規(guī)定支付后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的部分由統(tǒng)籌基金給予二次支付。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用1萬(wàn)元以上(含1萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分統(tǒng)籌基金支付比例為80%，20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)的部分統(tǒng)籌基金支付比例為90%，上不封頂。