寧夏關(guān)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌管理的意見

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌管理具體內(nèi)容

根據(jù)《意見》，寧夏回族自治區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行自治區(qū)級統(tǒng)籌管理，具體內(nèi)容包括：參保范圍統(tǒng)一為全區(qū)參保職工，不包括異地參保職工；待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，并分為參保職工和離休退休職工兩個類別，具體待遇標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人民政府根據(jù)自治區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力確定；籌資標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，由用人單位和參保職工按規(guī)定比例共同承擔(dān)，具體籌資標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人民政府根據(jù)自治區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力確定；經(jīng)辦管理統(tǒng)一，由自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金，各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門具體經(jīng)辦；信息平臺統(tǒng)一，構(gòu)建全區(qū)統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息平臺，實現(xiàn)全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。

是否所有參保職工都參加自治區(qū)級統(tǒng)籌管理？

根據(jù)《意見》，全區(qū)參保職工均參加自治區(qū)級統(tǒng)籌管理，不包括異地參保職工。異地參保職工仍按原參保地政策執(zhí)行。

參保職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

參保職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人民政府根據(jù)自治區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力確定，并分為參保職工和離休退休職工兩個類別。參保職工的待遇標(biāo)準(zhǔn)包括基本醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇?；踞t(yī)療保險待遇包括門診醫(yī)療待遇、住院醫(yī)療待遇、急診醫(yī)療待遇、特殊病種醫(yī)療待遇和其它醫(yī)療待遇等。生育保險待遇包括生育醫(yī)療待遇、生育津貼待遇和一次性分娩補助金待遇等。

籌資標(biāo)準(zhǔn)如何確定？

籌資標(biāo)準(zhǔn)由自治區(qū)人民政府根據(jù)自治區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和財政承受能力確定?；I資方式為用人單位和參保職工按照規(guī)定的比例共同承擔(dān)。其中，用人單位繳納的比例不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的6%，參保職工繳納的比例不得低于當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠て骄べY的2%。

由哪個部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理？

自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金，各市、縣（區(qū)）醫(yī)療保障部門具體經(jīng)辦。自治區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，監(jiān)督檢查全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金征繳、管理和使用，協(xié)調(diào)解決全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作中的重大問題等。

是否建立了統(tǒng)一的信息平臺？

按照《意見》要求，已構(gòu)建全區(qū)統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息平臺，實現(xiàn)全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。信息平臺以統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，整合全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險數(shù)據(jù)，實現(xiàn)參保人員信息、醫(yī)療費用信息、基金支付信息、定點醫(yī)療機構(gòu)信息等信息共享。同時，信息平臺提供網(wǎng)上參保登記、網(wǎng)上繳費、網(wǎng)上查詢等多種服務(wù)功能，方便參保職工和用人單位辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和目標(biāo)任務(wù)

（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會精神，落實人民健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，依照整體設(shè)計、統(tǒng)籌規(guī)劃的整體思路，加快建立和推進(jìn)職工醫(yī)療保險自治區(qū)級統(tǒng)籌制度。統(tǒng)一和完善職工醫(yī)療保險政策標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范業(yè)務(wù)管理、經(jīng)辦服務(wù)和信息化建設(shè)。加強基金統(tǒng)一管理，增強職工醫(yī)療保險基金風(fēng)險防范和保障能力，穩(wěn)步提高職工醫(yī)療保險待遇水平，促進(jìn)職工醫(yī)療保險制度可持續(xù)發(fā)展。

（二）基本原則。堅持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)；堅持基金統(tǒng)一管理、以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；堅持全區(qū)統(tǒng)籌、分級經(jīng)辦、各負(fù)其責(zé)；堅持資源整合、提高效率、方便群眾；堅持信息集中、有序銜接、即時結(jié)算、加強監(jiān)管。