唐山市城鄉(xiāng)居民意外傷害醫(yī)療保險實施辦法

意外傷害醫(yī)療保險保障意外傷害事故造成的醫(yī)療費用，包括急救、門診、住院、康復的醫(yī)療費、藥費、檢查化驗費、手術治療費等。

戶籍在唐山，未參加其他醫(yī)療保險的城鄉(xiāng)居民均可自愿參加意外傷害醫(yī)療保險。

參保人按照每人每年50元至100元的標準繳納保險費。具體繳費標準由市、區(qū)（縣）人民政府確定。

保險金的給付標準按照經社會醫(yī)療保險定點機構核定的醫(yī)療費用計算。保險金最高給付限額為20萬元，超過限額部分自付。

意外傷害醫(yī)療保險的保障期限為一年。參保人需要在規(guī)定時間內繳納保險費，逾期不繳視為自動退保。

參保人在異地發(fā)生意外傷害，可以先墊付醫(yī)療費用，然后持相關資料回戶籍所在地定點醫(yī)療機構辦理報銷手續(xù)。

意外傷害醫(yī)療保險不包括自殺、自殘、故意傷害、酒后駕車或吸毒后駕車、非法從事高空、井下等危險作業(yè)造成的傷害等情形。

第一條本辦法所稱意外傷害是指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的，使被保險人身體受到傷害的客觀事件。

第二條本辦法所稱城鄉(xiāng)居民意外傷害醫(yī)療保險（以下簡稱意外傷害保險），是指通過采取政府購買服務方式委托中標的商業(yè)保險公司承辦，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的全體參保居民作為被保險人，市人力資源社會保障局作為投保人，集體向作為保險人的商業(yè)保險公司投保團體意外傷害保險，被保險人因遭受意外傷害住院支出的醫(yī)療費用，由商業(yè)保險公司按照協議規(guī)定負責賠付的商業(yè)醫(yī)療保險。

第三條本辦法參保范圍為全市已按時足額繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的全體參保居民。