生育保險報銷范圍
生育保險報銷的范圍包括產(chǎn)前檢查、接生、剖腹產(chǎn)、產(chǎn)后檢查、新生兒檢查等與生育相關(guān)的醫(yī)療費用。具體報銷項目和標(biāo)準(zhǔn)由各省市規(guī)定。
生育保險報銷條件
享受生育保險報銷需要滿足一定條件,包括參保時間、繳費年限、生育情況等。具體條件由當(dāng)?shù)厣绫2块T規(guī)定。
生育保險報銷流程
生育保險報銷一般需要經(jīng)過以下流程:參保人申請、單位審核、社保部門審批、發(fā)放報銷款項。
生育保險報銷最高額度
生育保險報銷最高額度由各地規(guī)定,一般為參保人年度工資收入的一定比例,如北京為100%。
生育保險報銷比例
生育保險報銷比例根據(jù)生育類別、醫(yī)療費用等因素確定。一般而言,順產(chǎn)報銷比例較高,剖腹產(chǎn)報銷比例較低。
生育保險報銷時間
生育保險報銷時間由各地規(guī)定,一般為參保人分娩后一定時間內(nèi),如北京為分娩后6個月內(nèi)。
生育保險報銷所需材料
生育保險報銷所需材料一般包括生育證明、醫(yī)療費用發(fā)票、社保繳費證明等。具體材料清單由當(dāng)?shù)厣绫2块T提供。
生育保險異地報銷
參保人異地生育的,可持相關(guān)材料到戶籍所在地或生育地社保部門申請跨省異地報銷。異地報銷流程和報銷標(biāo)準(zhǔn)與本地報銷類似。
關(guān)于生育保險報銷
生育保險報銷內(nèi)容包括了生育保險報銷條件、生育保險報銷比例、生育保險報銷資料等等。
關(guān)于生育保險報銷之條件
生育保險報銷條件,是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼,向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。另外,用人單位理應(yīng)依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應(yīng)當(dāng)按照生育保險基金支付的標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)職工的生育保險待遇。
關(guān)于生育保險報銷之待遇
根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。
生育醫(yī)療費用,包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費和計劃生育手術(shù)費。
生育津貼,是指根據(jù)國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間,給予的生活費用。在實行生育保險社會統(tǒng)籌的地區(qū),由生育保險基金按本單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付,支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致,不少于90天。
關(guān)于生育保險報銷之流程
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;
9、生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
10、收款收據(jù)。
配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
3、男職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
計劃生育手術(shù)費用,應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
男職工假期津貼,應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
逾期申辦的,社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付。