手術費醫(yī)保可以報銷嗎?

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施是指由定點醫(yī)療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施,主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

根據《關于印發(fā)〈上海市基本醫(yī)療保險診療項目范圍管理暫行辦法〉的通知》(滬醫(yī)?!?001〕170號),經過調研和反復聽取專家意見,現將調整后的臨床診療類醫(yī)療服務項目和可單獨收費的手術儀器設備、醫(yī)療器械本市基本醫(yī)療保險支付的有關事項通知如下:

關于診療項目

(一)不予支付項目

本市基本醫(yī)療保險對非臨床診療必需的項目不予支付;對本市目前基本不開展且內涵不清及臨床有效性尚需進一步驗證等項目暫不予支付。

(二)限指征支付項目

本市基本醫(yī)療保險對部分臨床診療必需、療效確定,但需合理控制的項目,限指征支付。參保人員在限定指征內使用該類項目發(fā)生的費用可以按本市基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

關于可單獨收費的儀器設備和醫(yī)療器械

(一)《關于規(guī)范和調整本市臨床診療類醫(yī)療服務價格的通知》(滬價費〔2010〕002號)中規(guī)定的可另收費的儀器設備和醫(yī)療器械本市基本醫(yī)療保險支付辦法。

(二)本市基本醫(yī)療保險已發(fā)文明確支付辦法的儀器設備和醫(yī)療器械繼續(xù)按已公布文件執(zhí)行。