一、參保人員辦理退休手續(xù)時(shí),基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限須滿10年,退休后方可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不滿10年的,應(yīng)當(dāng)一次性繳納不足年限(按月計(jì)算)的過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金;一次性繳納確有困難的,經(jīng)批準(zhǔn)后可以按月繳納。如在此期間退休人員死亡的,用人單位可停止為其繼續(xù)繳交此項(xiàng)費(fèi)用。
過渡金的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為上年度本市單位職工月平均工資的7.5%(個(gè)人不繳,單位按上年度本市單位職工月平均工資*7.5%)。
計(jì)算公式:繳費(fèi)金額=(120-醫(yī)保繳費(fèi)月數(shù))*(上年度本市單位職工月平均工資*7.5%+重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助月繳費(fèi)額)
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助月繳費(fèi)額=上年度本市單位職工月平均工資*0.26%
過渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金原則上要求一次性繳納不足年限。如一次性繳納有困難的,經(jīng)批準(zhǔn)可以按月繳納。
二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限不滿10年,需繳納過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金的,在扣減其本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限后,如退休前在本單位連續(xù)工作滿10年,由用人單位按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納;如退休前在本單位連續(xù)工作不滿10年的,其在本單位未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際工作年限由用人單位按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納,剩余部分由職工本人補(bǔ)足并由用人單位代收代繳。自2001年12月1日起,用人單位在一次性繳納過渡性基本醫(yī)療保險(xiǎn)金時(shí),應(yīng)同時(shí)按規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納相同時(shí)間的重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。
另外需注意:根據(jù)“關(guān)于《廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》第五十四條的理解和把握問題的函”(穗人社函[2010]2008號(hào))規(guī)定,對(duì)于曾參加養(yǎng)老保險(xiǎn)人員,應(yīng)根據(jù)參保人辦理退休手續(xù)時(shí)是否能按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或用人單位退休費(fèi)的情況來核定。正在延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的人員、或已批準(zhǔn)延繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)但尚未開始延繳的人員,不得通過一次性繳納醫(yī)保過渡金享受退休人員醫(yī)保待遇。
三、需提交的資料:
1、《繳納過渡性醫(yī)療保險(xiǎn)金審批表》(SF089)一式二份;
2、《廣州市職工勞動(dòng)手冊(cè)》復(fù)印件;
3、身份證復(fù)印件;
4、個(gè)人醫(yī)療繳費(fèi)歷史數(shù)據(jù)的紙質(zhì)資料。
建議繳費(fèi)單位(繳費(fèi)人)可向所屬區(qū)主管地稅機(jī)關(guān)進(jìn)行情況核實(shí)和判定是否符合補(bǔ)繳政策的條件。
靈活就業(yè)人員個(gè)人補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn),需要到街道辦理失業(yè)證,持身份證、失業(yè)證到各區(qū)社保中心辦理繳費(fèi)手續(xù)。之前非單位欠費(fèi)中斷繳費(fèi)的,自愿補(bǔ)繳。達(dá)到法定退休年齡醫(yī)療保險(xiǎn)全部繳費(fèi)需要達(dá)到25年,未到達(dá)25年的,一次性補(bǔ)繳到25年。
《關(guān)于將部分疾病納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診規(guī)定病種管理等有關(guān)問題的通知》(大人發(fā)[2012]257號(hào))規(guī)定,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)符合我市按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件,且在我市實(shí)際繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿5年以上(含補(bǔ)繳),并累計(jì)繳費(fèi)年限(包括視同繳費(fèi)年限和實(shí)際繳費(fèi)年限)達(dá)到25年的,可享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。也就是說,靈活就業(yè)人員可以中斷繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。如您確想補(bǔ)繳,持《失業(yè)證》、身份證等相關(guān)資料到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)個(gè)體征繳部門辦理即可。