義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶實(shí)施辦法正式實(shí)施
義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶于2023年7月1日起正式實(shí)施，具體實(shí)施辦法如下：
一、什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶是指在基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員家庭成員中，按照規(guī)定建立的基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，用于支付家庭成員的基本醫(yī)療費(fèi)用。
二、哪些人可以申請(qǐng)建立家庭型個(gè)人賬戶？
符合以下條件的參保人員可以申請(qǐng)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶：
- 參保人員及其配偶均為義烏市戶籍或長期居住在義烏市且具有穩(wěn)定職業(yè)的非戶籍人員；
- 參保人員及其配偶均參加了義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)；
- 參保人員及其配偶已共同建立家庭，且配偶無業(yè)或有業(yè)但收入較低。
三、家庭型個(gè)人賬戶的資金來源是什么？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶的資金來源包括參保人員單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以及政府補(bǔ)貼。
四、家庭型個(gè)人賬戶可以支付哪些費(fèi)用？
基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶可以支付參保人員及其配偶、子女、父母等家庭成員的基本醫(yī)療費(fèi)用，包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用等。
五、如何申請(qǐng)建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶？
參保人員可以到義烏市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或其委托機(jī)構(gòu)提交《基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶申請(qǐng)表》，并提供相關(guān)證明材料。經(jīng)審核符合條件后，即可建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶。
義烏市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的制度模式，運(yùn)行10多年來，發(fā)揮了重要的醫(yī)療保障作用。2012年，義烏出臺(tái)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶拓展活化政策，允許使用近親屬個(gè)人賬戶在定點(diǎn)零售藥店購藥、繳納參保費(fèi)用等。但從這幾年的實(shí)際情況看，部分參保人員仍積累了較多個(gè)人賬戶資金，保值增值功能較弱，使用途徑單一，而個(gè)人賬戶余額不足或無個(gè)人賬戶的職工家屬，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，仍需使用現(xiàn)金支付自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。為此，義烏市人力社保部門廣泛征求各方意見，深入開展數(shù)據(jù)測算，創(chuàng)新出臺(tái)《義烏市基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭型個(gè)人賬戶實(shí)施辦法》。“此項(xiàng)新政的出臺(tái)，旨在使更多參保家庭中的老人、病人、殘疾人、未成年人均能共享職工醫(yī)保個(gè)賬權(quán)益。”該市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
家庭型個(gè)人賬戶的近親屬家庭成員指的是子女、配偶、雙方父母(公婆、岳父母)，職工醫(yī)保參保人員個(gè)人賬戶余額在4000元以上部分可授權(quán)近親屬使用；為保障參保人員正常享受家庭型個(gè)人賬戶的醫(yī)保待遇，職工及其近親屬均應(yīng)在本市正常參保繳費(fèi)，確保醫(yī)保待遇狀態(tài)正常。
截至目前，義烏市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)已超過40萬，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)有43萬；職工醫(yī)保個(gè)人賬戶基金累計(jì)結(jié)余為6.27億元，其中余額在4000元以上的人數(shù)近3萬人，按可授權(quán)人數(shù)測算，該政策將惠及20余萬參保群眾。它將大大減少參保群眾看病現(xiàn)金支出，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，同時(shí)充分提高職工醫(yī)保的基金使用效率。