擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金支出范圍
根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)文件精神,為進(jìn)一步發(fā)揮職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的作用,減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),更好地滿足參保人員醫(yī)療健康需求,經(jīng)研究,現(xiàn)就擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金支出范圍通知如下:
問(wèn):哪些費(fèi)用可以納入個(gè)人賬戶支出范圍?
答:參保人員個(gè)人賬戶結(jié)余資金可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店用于支付以下費(fèi)用:
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械、治療材料及配套服務(wù)費(fèi)用;
- 基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的藥品、醫(yī)療器械、治療材料及配套服務(wù)費(fèi)用;
- 國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用;
- 其他符合國(guó)家和省規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
問(wèn):參保人員如何使用個(gè)人賬戶資金?
答:參保人員可以通過(guò)以下方式使用個(gè)人賬戶資金:
- 持醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接劃卡結(jié)算;
- 通過(guò)手機(jī)APP或微信公眾號(hào)等線上方式直接支付;
- 向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)移至個(gè)人銀行賬戶,用于支付醫(yī)療費(fèi)用。
問(wèn):個(gè)人賬戶結(jié)余資金可以用于體檢費(fèi)用嗎?
答:可以。參保人員個(gè)人賬戶結(jié)余資金可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于支付體檢費(fèi)用,但需要符合以下條件:
- 體檢項(xiàng)目屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的項(xiàng)目;
- 體檢機(jī)構(gòu)為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);
- 體檢費(fèi)用由參保人員個(gè)人賬戶支付,不得報(bào)銷。
問(wèn):個(gè)人賬戶結(jié)余資金可以用于購(gòu)買保健品嗎?
答:不可以。個(gè)人賬戶結(jié)余資金不能用于購(gòu)買保健品、營(yíng)養(yǎng)品等非藥品類商品。
問(wèn):個(gè)人賬戶結(jié)余資金可以用于支付住院費(fèi)用嗎?
答:不可以。個(gè)人賬戶結(jié)余資金只能用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)且醫(yī)?;鸩挥柚Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用,不能用于支付住院費(fèi)用。
各縣(市)醫(yī)改(醫(yī)保)辦、財(cái)政局,市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),各在肥壽險(xiǎn)公司,各有關(guān)單位:
為更好地發(fā)揮職工醫(yī)保個(gè)人賬戶醫(yī)療保障作用,進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系,減輕參保職工醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),現(xiàn)就擴(kuò)大職工醫(yī)保個(gè)人賬戶結(jié)余資金范圍通知如下:
一、職工醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金,可用于本人及其直系親屬(父母、配偶、子女)醫(yī)療健康支出。包括:
(一)基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的自付、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用,使用除國(guó)家擴(kuò)大免疫規(guī)劃以外的預(yù)防性免疫疫苗費(fèi)用,健康體檢費(fèi)用,居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)。
(二)在醫(yī)保協(xié)議零售藥店支付購(gòu)買藥品(《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》內(nèi)、外藥品、中藥飲片、國(guó)藥準(zhǔn)字B字號(hào)藥品)、醫(yī)療器械(食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字)、消毒用品(衛(wèi)消字)費(fèi)用。
二、個(gè)人賬戶結(jié)余資金可用于購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)。市醫(yī)療保障局根據(jù)在肥壽險(xiǎn)公司推薦的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,設(shè)立合肥市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品目錄(見(jiàn)附件)。凡個(gè)人賬戶結(jié)余資金在3000元以上的參保人員,可自愿為本人及其直系親屬購(gòu)買目錄內(nèi)的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。如個(gè)人賬戶資金不足支付的,參保人員可按相同價(jià)格自行出資購(gòu)買。參保人購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,應(yīng)與經(jīng)辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以合同方式來(lái)確定雙方責(zé)任、權(quán)利、義務(wù),相關(guān)行為的責(zé)任主體為參保人和商業(yè)保險(xiǎn)公司。
本通知自發(fā)文之日起施行。
合肥市醫(yī)療保障局 合肥市財(cái)政局
2019年3月4日