保險核保是保險公司對投保人的投保申請進行審查、核定和選擇風(fēng)險的過程。保險核保是保險承保的前提,今天小編就帶大家來了解一下影響重大疾病核保的因素有哪些。
影響重大疾病核保的因素主要有以下幾個:
1、保險公司的經(jīng)驗狀況。為了保證對客戶的公平,承保一家公司的客戶,盡量希望他是健康人群,同時又享受健康人的保費,一旦出險,實際上是那些健康人群在補貼這些帶病投保的人群。核保的作用是篩出這些逆選擇的人。同時,有些人需要加費承保,實際上是為他既有的疾病買單。如果出險率與預(yù)期的出現(xiàn)率相差太大,過高或過低,證明核保時過嚴或過松,這時,核保條件就會發(fā)生調(diào)整。
2、保額(危險保額,體檢保額)。核保首先要確定一個危險保額,就是說,發(fā)生風(fēng)險的最高保額,它不是指單一的保額,是在某家保險公司所購買的所有保額的疊加。還有一種叫重大疾病危險保額,有的客戶買了10萬順利承保,但買了30萬,保險公司可能會告知他去體檢,因為到了某個年齡會有對應(yīng)的保額,超出了就需要體檢,實際上也是對客戶身體狀況的篩選。
保險公司不可能和醫(yī)院一樣對病人進行大面積篩查,所以只能根據(jù)年齡、性別、保額對一部分人進行篩選。如果投保超過不同的體檢保額,會出現(xiàn)不同的體檢項目,當超過了體檢保額時,會出現(xiàn)非常多的體檢項目,例如運動心電圖、低劑量螺旋CT檢查等。碰到這種情況,核保時間往往非常長,因為體檢時間很長,有的體檢并不是一次能完成的,需要2-3次才能完成。