調(diào)整范圍
此次調(diào)整將器官移植術后的并發(fā)癥納入輔助治療范圍，包括術后感染、排斥反應、移植器功能障礙等，以減輕患者經(jīng)濟負擔，保障移植患者的健康權益。
新增藥物
新增納入補償范圍的藥物包括環(huán)孢霉素、他克莫司、雷帕霉素等抗排斥反應藥物，以及抗感染藥物、激素類藥物等。這些藥物是器官移植術后并發(fā)癥治療必不可少的。
自費比例降低
調(diào)整后，患者自費比例由原來的30%降至20%，進一步減輕患者的經(jīng)濟負擔。保障低收入家庭、困難群體等特困人群的醫(yī)療救助，進一步實現(xiàn)器官移植患者的公平可及。
覆蓋人群
調(diào)整后的輔助治療范圍適用于2023年1月1日及以后在我市定點醫(yī)療機構開展器官移植術的參保人員。既往已實施器官移植術的參保人員，自2023年1月1日起按照調(diào)整后的范圍及政策執(zhí)行。
報銷流程
參保人員發(fā)生符合補償范圍的并發(fā)癥后，持相關資料到定點醫(yī)療機構辦理報銷手續(xù)。定點醫(yī)療機構審核合格后，按規(guī)定報銷輔助治療費用。
所需材料
報銷時需提供的材料包括：醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、診斷證明、身份證、醫(yī)?？ǖ取＞唧w所需材料請咨詢定點醫(yī)療機構。
其他
此次調(diào)整體現(xiàn)了政府對器官移植患者的關懷和重視，旨在進一步完善我市醫(yī)療保障制度，保障患者健康權益，提高醫(yī)療保障服務水平。
哈人社規(guī)〔2018〕3號
各定點醫(yī)療機構、定點零售藥店及參保人：
為進一步減輕我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險器官（肝、腎、肺、心臟）移植術后參保人的醫(yī)療費用負擔，經(jīng)研究，決定擴大我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險器官移植術后并發(fā)癥輔助治療用藥、輔助檢查的范圍，調(diào)整器官移植術后并發(fā)癥輔助治療費用標準?，F(xiàn)將具體事宜通知如下：
一、器官移植術后門診抗排異治療年度最高支付限額不變，在保證門診抗排異用藥治療的情況下，將用于并發(fā)癥輔助治療費用最高支付不超過20%調(diào)整為不超過25%。
二、擴大器官移植術后并發(fā)癥輔助治療用藥及輔助檢查范圍，藥品由原來的52種調(diào)整為106種（詳見附件1）、檢查項目由原來的5項調(diào)整為10項（詳見附件2）。
三、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，器官移植術后并發(fā)癥輔助治療范圍及支付標準按本通知執(zhí)行，移植術后門診抗排異治療醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付標準按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險器官移植相應標準執(zhí)行。
本通知自2018年9月1日起施行。
哈爾濱市人力資源和社會保障局
2018年8月29日