生育保險繳費基數(shù)的確定

生育保險繳費基數(shù)按照職工上一年度月平均工資確定。職工上一年度月平均工資高于或等于上一年度全省職工月平均工資60%的,按上一年度全省職工月平均工資的60%確定;低于上一年度全省職工月平均工資60%的,按其實際工資確定。具體標準由省人力資源社會保障廳按年度發(fā)布。

生育津貼的計算

生育津貼=生育保險繳費基數(shù)×生育津貼發(fā)放月數(shù)。生育津貼發(fā)放月數(shù)為職工生育前享受產(chǎn)假的天數(shù)除以30天,最長不超過150天。

生育醫(yī)療待遇的報銷

符合生育醫(yī)療待遇報銷條件的職工,按照生育保險有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療費用報銷。生育醫(yī)療費用由生育保險基金和職工個人自付部分共同承擔,報銷比例根據(jù)當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。

異地生育報銷待遇

異地生育的職工,可以在生育地就近醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),并享受當?shù)厣kU待遇。ただし、生育保險待遇的報銷標準按照職工參保地規(guī)定執(zhí)行。職工返回參保地后,還需持生育地醫(yī)療機構(gòu)出具的生育相關(guān)證明材料,向參保地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。

多胞胎生育待遇

雙胞胎、三胞胎等多胞胎生育的職工,可以享受相應(yīng)倍數(shù)的生育津貼和生育醫(yī)療待遇。ただし、生育保險待遇的具體計算標準和報銷比例根據(jù)當?shù)匾?guī)定執(zhí)行。

生育保險待遇申領(lǐng)

職工生育后,應(yīng)持本人身份證、生育證明、醫(yī)療費用發(fā)票等材料,向參保地的生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請生育保險待遇。生育保險經(jīng)辦機構(gòu)審核確認無誤后,將生育保險待遇發(fā)放至職工指定的銀行賬戶。


淮人社發(fā)〔2018〕144號

各縣區(qū)人力資源和社會保障局、財政局、衛(wèi)生計生委:

為貫徹《省人力資源社會保障廳 省財政廳 省衛(wèi)生計生委關(guān)于進一步做好生育保險工作的意見》(蘇人社發(fā)〔2018〕106號)文件精神,結(jié)合我市生育保險實際,現(xiàn)就進一步做好我市生育保險工作通知如下。

一、指導(dǎo)思想

認真貫徹黨的十九大精神,以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面落實《江蘇省職工生育保險規(guī)定》(省政府令第94號)各項工作要求,切實維護職工合法權(quán)益。主動適應(yīng)計劃生育政策調(diào)整,增強風險防范意識和制度保障能力,按照“以支定收、收支平衡”的原則籌集和使用生育保險基金,確?;鹗罩胶?,實現(xiàn)生育保險制度健康可持續(xù)發(fā)展。

二、工作任務(wù)

(一)嚴格執(zhí)行生育保險政策,保障參保職工合法權(quán)益。按照《江蘇省職工生育保險規(guī)定》和《市政府辦公室關(guān)于貫徹實施<江蘇省職工生育保險規(guī)定》的通知》(淮政辦發(fā)〔2014〕121號)要求,全面落實我市生育保險待遇項目和支付標準,參保職工符合生育保險規(guī)定的生育醫(yī)療費用,由生育保險基金按標準支付。要確保參保職工生育保險待遇落實到位,按照規(guī)定及時足額支付各項待遇,杜絕拖欠和支付不足現(xiàn)象。