一、補(bǔ)助病種
我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診醫(yī)療補(bǔ)助病種如下：
（一）城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
1.惡性腫瘤的門診放（化）療；
2.器官移植術(shù)后的抗排斥藥物治療；
3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
4.尿毒癥的透析。
（二）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
1.惡性腫瘤的門診放（化）療；
2.器官移植術(shù)后的抗排斥藥物治療；
3.尿毒癥的透析；
4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；
5.再生障礙性貧血；
6.血友?。ㄏ迣W(xué)生兒童）；
7.地中海貧血（限學(xué)生兒童）；
8.重型精神疾?。ㄏ薏》N）；
9.自閉癥（限學(xué)生兒童且限精神?？漆t(yī)院）、精神發(fā)育遲滯（限學(xué)生兒童且限精神專科醫(yī)院）、腦癱（限學(xué)生兒童）患者康復(fù)治療。
二、結(jié)算管理
進(jìn)一步規(guī)范和完善特殊疾病門診醫(yī)療補(bǔ)助結(jié)算管理，改變特殊疾病門診醫(yī)療原每季度視同住院按規(guī)定報(bào)銷一次的結(jié)算方式。從 2016 年 4 月 1 日起，參保人員特殊疾病門診，實(shí)行就診當(dāng)天就通過“金保工程”系統(tǒng)報(bào)銷結(jié)算當(dāng)次費(fèi)用，其中，尿毒癥透析患者與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商也可以約定 1 個(gè)月結(jié)算一次費(fèi)用（此種情況須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案）。
各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按新的結(jié)算方式與參保人員結(jié)算后，按月與轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨(dú)交單、清算，不再并入普通住院清算。