保險事故是指被保險人乘坐或駕駛機(jī)動車輛發(fā)生道路交通事故導(dǎo)致的人身傷亡、財產(chǎn)損失。保險公司按照保險合同的約定,對被保險人因保險事故遭受的損失進(jìn)行賠償。

保險責(zé)任包括身故保險金、傷殘保險金、醫(yī)療費(fèi)用保險金、住院津貼、誤工費(fèi)損失津貼等。

保險期間為保險合同約定的期限,最短為一年,最長不得超過兩年。

交通意外保險保障被保險人因乘坐或駕駛機(jī)動車輛發(fā)生的道路交通事故導(dǎo)致的人身傷亡、財產(chǎn)損失。

被保險人發(fā)生保險事故后,應(yīng)立即通知保險公司,并提供相關(guān)材料,例如事故證明、醫(yī)療記錄等。

保險公司將按照保險合同的約定,根據(jù)被保險人遭受的損失類型和程度,進(jìn)行賠償。

交通意外保險的保障期限最短為一年,最長不得超過兩年。

被保險人可獲得身故保險金、傷殘保險金、醫(yī)療費(fèi)用保險金、住院津貼、誤工費(fèi)損失津貼等保障。

被保險人發(fā)生保險事故后,應(yīng)立即向保險公司報案,并提供所需材料,例如事故證明、醫(yī)療記錄等。

保險公司在收到理賠申請后,一般需要30天左右的時間進(jìn)行處理,具體時間根據(jù)案件情況而定。


交通意外保險條款

交通意外險是以被保險人的身體為保險標(biāo)的,以被保險人作為乘客在乘坐客運(yùn)大眾交通工具期間因遭受意外傷害事故,導(dǎo)致身故、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出等為給付保險金條件的保險。

交通意外保險條款之保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故導(dǎo)致身故、殘疾或醫(yī)療費(fèi)用支出的,保險人依照下列約定承擔(dān)全部或部分責(zé)任,具體承擔(dān)的責(zé)任和對應(yīng)的保險金以保險單載明的為準(zhǔn),且身故保險金和殘疾保險金累計(jì)給付不超過各項(xiàng)意外傷害保險金額,醫(yī)療保險金為保險單載明的意外傷害對應(yīng)的醫(yī)療責(zé)任(如有多項(xiàng)意外責(zé)任則為累計(jì)意外醫(yī)療),且累計(jì)給付不超過意外傷害醫(yī)療保險金額。

(一)身故保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故身故的,保險人按“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金,對被保險人的保險責(zé)任終止。

被保險人因遭受意外傷害事故且自該事故發(fā)生日起下落不明,后經(jīng)人民法院宣告死亡的,保險人按“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應(yīng)于知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前保險人已給付第(二)款約定的殘疾保險金的,身故保險金應(yīng)扣除已給付的殘疾保險金。

(二)殘疾保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),被保險人以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間因遭受意外傷害事故,并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因該事故造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾之一的,保險人按該表所列給付比例乘以“飛機(jī)意外傷害保險金額”、“火車、意外傷害保險金額”、“輪船意外傷害保險金額”或“汽車意外傷害保險金額”分別給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按當(dāng)日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

1.被保險人因同一意外傷害事故導(dǎo)致一項(xiàng)以上殘疾時,保險人給付各項(xiàng)殘疾保險金之和,但給付總額不超過意外傷害保險金額。不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時,僅給付其中給付比例最高一項(xiàng)的殘疾保險金。

2.被保險人如在本次意外傷害事故之前已有殘疾,保險人按合并后的殘疾程度在《給付表》中所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險金,但應(yīng)扣除原有殘疾程度在《給付表》所對應(yīng)的殘疾保險金。

(三)醫(yī)療保險責(zé)任

在保險期間內(nèi),被保險人在以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車期間遭受意外傷害事故,并因此在符合本合同第二十六條釋義的醫(yī)院(以下簡稱“釋義醫(yī)院”)進(jìn)行治療,保險人就其事故發(fā)生之日起180內(nèi)實(shí)際支出的按照當(dāng)?shù)厣鐣t(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的、必要、合理的醫(yī)療費(fèi)用超過人民幣100元部分按80%的比例給付醫(yī)療保險金。

被保險人不論一次或多次以乘客身份乘坐民航客機(jī)或商業(yè)營運(yùn)的火車、輪船、汽車遭受意外傷害保險事故,保險人均按上述規(guī)定分別給付醫(yī)療保險金,但累計(jì)給付金額以本保險合同約定的“意外傷害醫(yī)療保險金額”為限,累計(jì)給付金額達(dá)到意外傷害醫(yī)療保險金額時,對被保險人的意外傷害醫(yī)療保險責(zé)任終止。

被保險人如果已從其他途徑獲得補(bǔ)償,則保險人只承擔(dān)合理醫(yī)療費(fèi)用剩余部分的保險責(zé)任。