市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所、各區(qū)醫(yī)療保障局：
為規(guī)范本市各級醫(yī)療保障部門依法合理行使行政處罰裁量權(quán)，維護(hù)各類行政相對人的合法權(quán)益，根據(jù)《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》、《上海市人民政府關(guān)于本市建立行政處罰裁量基準(zhǔn)制度的指導(dǎo)意見》，上海市醫(yī)療保障局制定了《上海市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量基準(zhǔn)適用規(guī)定》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
上海市醫(yī)療保障局
2020年8月27日
上海市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量基準(zhǔn)適用規(guī)定
第一條為了規(guī)范本市基本醫(yī)療保險行政處罰裁量權(quán)行使，維護(hù)行政相對人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》《中華人民共和國社會保險法》等法律法規(guī)和《上海市基本醫(yī)療保險監(jiān)督管理辦法》（以下簡稱《監(jiān)管辦法》）、《上海市人民政府關(guān)于本市建立行政處罰裁量基準(zhǔn)制度的指導(dǎo)意見》等規(guī)定，結(jié)合本市醫(yī)療保險監(jiān)督管理工作實際，制定本規(guī)定。
第二條本市各級醫(yī)療保障行政部門實施行政處罰，就處罰種類、罰款幅度行使裁量權(quán)時，適用本規(guī)定。
第三條行政處罰裁量，應(yīng)當(dāng)堅持合法原則、過罰相當(dāng)原則、處罰與教育相結(jié)合原則。
第四條行政處罰裁量，對同類違法主體實施的性質(zhì)相同、情節(jié)相近或者相似、危害后果基本相當(dāng)?shù)倪`法行為，適用依據(jù)、種類應(yīng)當(dāng)基本一致，處罰幅度應(yīng)當(dāng)基本相當(dāng)。
第五條基本醫(yī)療保險行政處罰分為警告、罰款。
警告適用于情節(jié)一般且未造成基本醫(yī)療保險基金損失的。