關(guān)于需取消離休統(tǒng)籌住院費用部分申報材料
根據(jù)市醫(yī)保局和市財政局《關(guān)于進一步規(guī)范離休人員統(tǒng)籌住院費用申報有關(guān)事項的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2023〕28號)文件精神,本市離休統(tǒng)籌住院費用申報環(huán)節(jié)中取消以下材料:
一、參保登記證明。
二、原單位出具的離休證明。
三、離休人員退休金發(fā)放證明。
四、參保人員出具的承諾書。
關(guān)于參保人員身份認證
取消參保登記證明、原單位出具的離休證明等材料后,參保人員身份認證由參保人員本人簽字確認承諾的方式進行。參保人員在申報時應簽署承諾書,承諾其離休身份和享受離休統(tǒng)籌待遇信息的真實性,并對所提供申報材料的真實性和有效性負責。
關(guān)于承諾書內(nèi)容
承諾書內(nèi)容包括:參保人員姓名、身份證號、離休時間、享受離休統(tǒng)籌待遇開始時間、原單位名稱等基本信息;承諾其離休身份真實有效;承諾其享受離休統(tǒng)籌待遇信息真實有效;承諾其所提供申報材料真實有效,并對其真實性負責。
關(guān)于申報材料
取消申報材料后,參保人員只需提交以下材料:住院費用清單、醫(yī)囑單、發(fā)票、病歷復印件(住院天數(shù)為30天及以上的)、門診診斷證明(門診首診)。其中,門診首診證明僅限于參保人員因急診住院產(chǎn)生的費用申請報銷時提供。
關(guān)于取消材料后的影響
取消部分申報材料后,參保人員申報手續(xù)得到簡化,申報便利性提高。同時,對參保人員身份和享受離休統(tǒng)籌待遇信息的真實性提出了更高的要求,參保人員應高度重視,如提供虛假材料或信息,將承擔相應法律責任。
關(guān)于責任追究
醫(yī)保 經(jīng)辦機構(gòu)負責對參保人員身份和享受離休統(tǒng)籌待遇信息的真實性進行核查,對申報材料不全或不真實的,醫(yī)保 經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)要求參保人員補充申報材料或撤銷申報。對提供虛假材料或信息的,按照相關(guān)規(guī)定進行處理。
京醫(yī)保中心發(fā)〔2019〕16號
各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),各定點醫(yī)療機構(gòu):
為深化“放管服”改革,進一步提升醫(yī)療保險經(jīng)辦服務水平和工作效率,方便定點醫(yī)療機構(gòu)申報離休統(tǒng)籌醫(yī)療費用,經(jīng)研究,對北京市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)進行了升級,實現(xiàn)了離休統(tǒng)籌住院費用審核信息化,取消離休統(tǒng)籌住院費用部分紙介申報材料,現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下:
一、定點醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報離休統(tǒng)籌人員的持卡結(jié)算住院費用時,不再提供《北京市醫(yī)療保險住院費用結(jié)算單》。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)申報的其他材料及向離休統(tǒng)籌人員提供的材料,仍按照《關(guān)于北京市離休統(tǒng)籌人員持社會保障卡就醫(yī)及醫(yī)療費用結(jié)算有關(guān)問題的通知》(京醫(yī)保發(fā)〔2010〕70號)的規(guī)定執(zhí)行。
三、本通知自2019年4月1日起執(zhí)行。
各區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強離休統(tǒng)籌醫(yī)療費用的管理,做好住院費用審核、結(jié)算相關(guān)工作。各定點醫(yī)療機構(gòu)要認真做好離休統(tǒng)籌住院費用的申報工作,確保離休統(tǒng)籌人員就醫(yī)及醫(yī)療費用報銷工作順利進行。
北京市醫(yī)療保險事務管理中心
2019年3月11日