人身保險(xiǎn)理賠流程
人身保險(xiǎn)理賠流程大致分為以下幾個(gè)步驟：報(bào)案、提交材料、審核、支付賠款。報(bào)案應(yīng)及時(shí)進(jìn)行，一般在事故或意外發(fā)生后應(yīng)盡快向保險(xiǎn)公司報(bào)案。提交材料時(shí)需提供相關(guān)證明文件，如身份證明、保單合同、病歷或死亡證明等。
理賠期限
人身保險(xiǎn)理賠通常有時(shí)間限制，一般為自事故或意外發(fā)生之日起或保險(xiǎn)責(zé)任終止之日起的一定期限內(nèi)。不同保險(xiǎn)公司和險(xiǎn)種的理賠期限有所差異，具體以保單合同為準(zhǔn)。
免責(zé)條款
人身保險(xiǎn)合同中通常會(huì)有免責(zé)條款，列明保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任的情況。常見(jiàn)免責(zé)條款包括：惡意自殺、故意行為、違法犯罪等。投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀保單合同，了解免責(zé)條款。
身故賠償
身故賠償是人身保險(xiǎn)中最基本的保障。當(dāng)被保險(xiǎn)人因意外或疾病導(dǎo)致身故或全殘時(shí)，保險(xiǎn)公司將按照保單約定的保額進(jìn)行賠償。身故賠償金額由保額、受益人、減保金額等因素決定。
傷殘賠償
傷殘賠償是指被保險(xiǎn)人因意外或疾病導(dǎo)致傷殘時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)傷殘等級(jí)進(jìn)行賠償。傷殘等級(jí)的評(píng)定依據(jù)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》，不同等級(jí)的傷殘對(duì)應(yīng)不同的賠償比例。
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)是指被保險(xiǎn)人因意外或疾病產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，保險(xiǎn)公司按照保單約定的保障范圍和比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的范圍和比例因險(xiǎn)種和保險(xiǎn)公司而異。
理賠異議
如果投保人或受益人對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠決定有異議，可以向保險(xiǎn)公司提出異議。保險(xiǎn)公司應(yīng)在收到異議后30日內(nèi)做出書(shū)面答復(fù)。如果投保人或受益人對(duì)答復(fù)仍不滿意，可以向中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)或人民法院提起申訴。
人身保險(xiǎn)理賠是指以保障人的生命為保險(xiǎn)目的，保險(xiǎn)公司會(huì)按照相應(yīng)的保險(xiǎn)合同，在被保人保險(xiǎn)期滿或生命發(fā)生事故時(shí)給予被保人一定的保險(xiǎn)金。那么人身保險(xiǎn)是怎么理賠的呢？
理賠類(lèi)型：分別是申請(qǐng)死亡保險(xiǎn)金、申請(qǐng)傷殘保險(xiǎn)金、申請(qǐng)重大疾病保險(xiǎn)金、申請(qǐng)住院醫(yī)療保險(xiǎn)金、申請(qǐng)意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金、申請(qǐng)住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。
理賠過(guò)程：保險(xiǎn)公司先接受被保人的索賠請(qǐng)求，在保險(xiǎn)公司對(duì)保險(xiǎn)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘察后進(jìn)行責(zé)任的審定，然后進(jìn)行賠款的計(jì)算，最后保險(xiǎn)公司將保證金交付給被保人。
理賠的功能：對(duì)被保人起到保障的作用、使保險(xiǎn)公司規(guī)范經(jīng)營(yíng)、有利于樹(shù)立保險(xiǎn)公司品牌形象、以防顧客受到欺騙。
人身保險(xiǎn)理賠原則
1、重合同、守信用
保險(xiǎn)公司理賠是按照保險(xiǎn)合同中的相關(guān)條例進(jìn)行執(zhí)行的。因?yàn)樵诒ｋU(xiǎn)合同中對(duì)保險(xiǎn)公司和被保人的各自權(quán)利和義務(wù)進(jìn)行了闡明，因此在保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠的時(shí)候需要根據(jù)合同依次接受被保人的報(bào)案、再認(rèn)真審核，最終做到準(zhǔn)確無(wú)誤地對(duì)被保人確認(rèn)損失。
2、主動(dòng)、迅速、準(zhǔn)確和合理
保險(xiǎn)公司理賠時(shí)應(yīng)積極主動(dòng)，不要拖延時(shí)間，應(yīng)迅速投入到保險(xiǎn)事故當(dāng)中去進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)核查被保人的損失金額，做到對(duì)被保人屬于保險(xiǎn)范圍內(nèi)的損失部分迅速且準(zhǔn)確地進(jìn)行賠付。
3、實(shí)事求是
理賠過(guò)程中所涉及到的對(duì)象都應(yīng)該實(shí)事求是，不僅被保人要按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定實(shí)事求是地對(duì)保險(xiǎn)公司提出索賠，而且保險(xiǎn)公司也應(yīng)實(shí)事求是地處理理賠案。