首先,醫(yī)保個人賬戶的全稱為基本醫(yī)療保險個人賬戶,簡稱個人賬戶,是社?;鸸芾頇C構為參保職工和退休人員建立的,用于參保人員生病或是受到傷害時而支付符合醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。
個人賬戶主要用于記錄、存儲個人賬戶資金,并按規(guī)定用于個人醫(yī)療消費。個人賬戶基金的主要來源包括:個人繳納的醫(yī)療保險費;用人單位繳納的社會醫(yī)療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金;還有隨著保險年限的增加而產(chǎn)生的個人賬戶資金的利息收入。
個人賬戶支付范圍:通常被用來支付參保人的特定醫(yī)療費用,包括定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用;定點零售藥店的購藥支出;定點醫(yī)院住院、門診特定項目基本醫(yī)療費用中,統(tǒng)籌基金起付標準以下的費用;超過起付標準以上應由個人負擔的費用。 參保人使用個人賬戶資金支付醫(yī)療費用,應當符合基本醫(yī)療用藥范圍、診療項目范圍、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準的規(guī)定。
我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險按統(tǒng)籌管理,分成2個帳戶,即統(tǒng)籌帳戶和個人帳戶,這里的個人帳戶,就是醫(yī)保個人賬戶。
其次,醫(yī)??▊€人賬戶計算公式如下:年齡不滿35周歲的個人,按本市職工上一年度平均工資基數(shù)的0.8%劃入個人賬戶;35周歲以上不滿45周歲的個人,按本市職工上一年度平均工資基數(shù)的1%劃入個人賬戶;45周歲以上的個人按本市職工上一年度平均工資工資基數(shù)的2%劃入個人賬戶。
醫(yī)保個人賬戶資金的注入將由醫(yī)保部門統(tǒng)一執(zhí)行,個人無需申請辦理。當參保人員年齡達到35周歲、45周歲這兩個年齡節(jié)點時,醫(yī)保部門會自動按照相應檔次為參保人變更資金數(shù)額,因此參保人員不必擔心。如果參保人員到了個人賬戶該調整的年齡,卻沒有得到及時調整,可以到當?shù)氐纳绫K稍儭?所以,即使在同一個單位都好,年齡不同,每個月返還的錢都不一樣的。
需要提醒的是,每個城市的醫(yī)療保險政策是不一樣的,因此,醫(yī)保卡個人賬戶每月劃入錢也是不一樣的,建議可以向當?shù)氐纳绫>肿稍儯?/p>
最后,為大家介紹醫(yī)??▊€人賬戶查詢的方法【醫(yī)保卡的正確使用】:
1.撥打社保電話12333或者當?shù)氐尼t(yī)??ú樵冸娫?,按照語音提示,進行醫(yī)??▊€人賬戶查詢。
2.登陸當?shù)氐纳绫>W(wǎng)上平臺,或者社會保險卡網(wǎng)上服務平臺,找到“個人社保查詢”板塊,按照要求輸入身份證、密碼等,即可!
3.如果對自己的社保帳號不清楚,可以攜帶身份證到各區(qū)社會保險經(jīng)辦機構業(yè)務辦理大廳查詢。
4.到指定的查詢地點,比如醫(yī)院、藥店。當個人消費過后,醫(yī)保發(fā)票上面會列出醫(yī)??▊€人賬戶使用情況。