慢性病補(bǔ)助政策

城市案例：

1、大連慢性病補(bǔ)助政策解讀

目前大連慢病專項(xiàng)基金補(bǔ)助涉及31個(gè)病種，根據(jù)不同病種享受的待遇也不同。所有慢病的患者自付門(mén)檻費(fèi)為300元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后每消費(fèi)100元政府補(bǔ)助85%，自己負(fù)擔(dān)15%，慢病補(bǔ)助基金年度內(nèi)必須消費(fèi)完，不跨年度累計(jì)。

用慢病補(bǔ)助的錢(qián)可以購(gòu)買(mǎi)任何藥品嗎？

大連醫(yī)保中心對(duì)31個(gè)慢性病病種用藥范圍都做了詳細(xì)規(guī)定，慢病患者只能購(gòu)買(mǎi)與其病種有關(guān)藥品。如發(fā)生用這部分錢(qián)去購(gòu)買(mǎi)目錄外藥品，稱之為超范圍用藥，醫(yī)保中心將不支付藥房這部分費(fèi)用。東北大藥房胡方總經(jīng)理解釋說(shuō)：這項(xiàng)規(guī)定不僅確保了慢病患者補(bǔ)助錢(qián)要用在您的相關(guān)疾病上，同時(shí)也避免了慢病患者濫用藥。醫(yī)保中心還規(guī)定，每月購(gòu)藥不能超過(guò)一個(gè)月用量。

2、常州慢性病補(bǔ)助政策解讀

根據(jù)《關(guān)于完善常州市市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病種藥費(fèi)補(bǔ)助有關(guān)規(guī)定的通知》規(guī)定，慢性病補(bǔ)助對(duì)象：患有高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性肝炎（中、重度）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏綜合癥，并達(dá)到《常州市市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病種藥費(fèi)補(bǔ)助準(zhǔn)入條件》（附件1）要求的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

待遇標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)符合準(zhǔn)入條件的參保人員，從準(zhǔn)入通過(guò)次月起享受門(mén)診慢性病種藥費(fèi)補(bǔ)助待遇。門(mén)診慢性病種藥費(fèi)年最高補(bǔ)助限額為：高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）800元/年（退休、退職人員1000元/年）；糖尿病800元/年（退休、退職人員1000元/年）；惡性腫瘤2000元/年（退休、退職人員2400元/年）；慢性肝炎（中、重度）800元/年（退休、退職人員1000元/年）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡800元/年（退休、退職人員1000元/年）；帕金森氏綜合癥800元/年（退休、退職人員1000元/年）；同時(shí)患所列病種（惡性腫瘤除外）中2種以上疾病的，年最高補(bǔ)助限額為1200元/年（退休、退職人員1500元/年）；同時(shí)患惡性腫瘤和其它門(mén)診慢性病種疾病的，年最高補(bǔ)助限額為2400元/年（退休、退職人員2900元/年）。門(mén)診慢性病種藥費(fèi)年最高補(bǔ)助限額計(jì)算到月。

參保人員對(duì)照使用市人力資源社會(huì)保障部門(mén)制定的門(mén)診慢性病種藥品目錄內(nèi)的藥品時(shí)，在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付75%，在其他醫(yī)保定點(diǎn)單位發(fā)生的符合規(guī)定費(fèi)用，由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%。

門(mén)診慢性病種藥費(fèi)年最高補(bǔ)助限額實(shí)行按月使用、年終清算。一個(gè)年度內(nèi)參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診慢性病種藥費(fèi)，納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額計(jì)算范圍。

準(zhǔn)入程序

參保人員申請(qǐng)享受門(mén)診慢性病種藥費(fèi)補(bǔ)助的，需經(jīng)由指定醫(yī)院組織醫(yī)療衛(wèi)生專家查閱病歷資料、詢問(wèn)病史以及體檢后，對(duì)照《常州市市本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診慢性病種藥費(fèi)補(bǔ)助準(zhǔn)入條件》提出準(zhǔn)入意見(jiàn)，并由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核確認(rèn)。對(duì)于患惡性腫瘤的參保人員、有相關(guān)疾病住院史（限二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的參保人員或75周歲以上的參保人員等申請(qǐng)享受門(mén)診慢性病種藥費(fèi)補(bǔ)助的，如所提供的資料經(jīng)判斷明顯符合準(zhǔn)入條件的，可適當(dāng)簡(jiǎn)化流程。具體準(zhǔn)入辦法由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定。

參保人員因準(zhǔn)入需要進(jìn)行體檢所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由申請(qǐng)人個(gè)人承擔(dān)，基本檢查項(xiàng)目（附件2）費(fèi)用可參照丙類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍。