長期護(hù)理保險試行辦法
溫州市長期護(hù)理保險試行辦法印發(fā),明確了長期護(hù)理保險的保障內(nèi)容、參保范圍、繳費標(biāo)準(zhǔn)、待遇支付等方面內(nèi)容。試行辦法自2023年3月1日起施行,至2027年2月28日廢止。
保障內(nèi)容
長期護(hù)理保險保障的內(nèi)容包括以下方面:基本照護(hù)、專項護(hù)理、輔助器具配置、交通補(bǔ)貼、居住環(huán)境改造等。
參保范圍
溫州市基本醫(yī)療保險參保人員均為長期護(hù)理保險的參保對象。參保人員年齡為18周歲至64周歲。
繳費標(biāo)準(zhǔn)
長期護(hù)理保險基金采取個人繳費與政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資方式。個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元,政府根據(jù)實際需要給予補(bǔ)助。
待遇支付
符合長期護(hù)理需求的參保人員,在達(dá)到一定照護(hù)等級標(biāo)準(zhǔn)且享受居家社區(qū)照護(hù)服務(wù)時,可以申請享受長期護(hù)理保險待遇。待遇支付額度根據(jù)照護(hù)等級和服務(wù)類型確定。
保障期限
長期護(hù)理保險的保障期限為終身。參保人員達(dá)到65周歲或享受基本醫(yī)療保險待遇后,不再繳納長期護(hù)理保險費,但仍可享受保險待遇。
失能等級認(rèn)定
參保人員申請享受長期護(hù)理保險待遇,需經(jīng)由市醫(yī)保局統(tǒng)一組織的失能等級認(rèn)定。失能等級認(rèn)定將通過評估參保人員的身體機(jī)能、認(rèn)知能力和日常生活活動能力等綜合因素進(jìn)行。
溫政辦〔2019〕13號
各縣(市、區(qū))人民政府,市政府直屬各單位:
《溫州市長期護(hù)理保險試行辦法》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真組織實施。
溫州市人民政府辦公室
2019年2月25日
溫州市長期護(hù)理保險試行辦法
第一條為健全和完善社會保障體系,推進(jìn)健康溫州建設(shè),探索建立長期護(hù)理保險制度,保障長期失能人員的基本護(hù)理需求,積極應(yīng)對人口老齡化,根據(jù)《人力資源社會保障部辦公廳關(guān)于開展長期護(hù)理保險制度試點的指導(dǎo)意見》(人社廳發(fā)〔2016〕80號)和《溫州市人民政府關(guān)于印發(fā)溫州市全民基本醫(yī)療保險辦法的通知》(溫政發(fā)〔2018〕1號)精神,結(jié)合我市實際,制定本辦法。
第二條 本辦法所稱長期護(hù)理保險(以下簡稱長護(hù)險)制度是指以社會互助共濟(jì)方式籌集資金,為長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會保險制度。
第三條溫州市區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險的人員應(yīng)當(dāng)參加長護(hù)險,并隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步擴(kuò)大到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員。
第四條 推行長護(hù)險制度遵循以下原則:
(一)政府主導(dǎo),社會參與。發(fā)揮政府在政策導(dǎo)向、資金籌集、運行管理等方面的作用,充分調(diào)動社會資源和力量,參與長期護(hù)理服務(wù)供給和承辦工作,共同推進(jìn)長護(hù)險制度建設(shè)。
(二)責(zé)任分擔(dān),保障基本。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力,堅持責(zé)任分擔(dān),合理確定基本保障范圍、待遇水平、繳費標(biāo)準(zhǔn)。
(三)統(tǒng)籌協(xié)調(diào),分類管理。長護(hù)險與基本醫(yī)療保險分別獨立,分類管理,做好各類社會保障制度的功能銜接,并協(xié)同推進(jìn)養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)和服務(wù)體系的發(fā)展。