大病保險參保范圍及人員
本市戶籍居民、在本市務(wù)工的非本市戶籍人員(含新就業(yè)無戶口人員)均可參加城鄉(xiāng)居民大病保險。
大病保險待遇
參保人員患重大疾病且發(fā)生醫(yī)療費用時,在基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療保險支付后,按照國家、省規(guī)定的支付比例,對參保人自付醫(yī)療費用給予報銷。
大病保險繳費標(biāo)準(zhǔn)
本市2023年度城鄉(xiāng)居民大病保險人均繳費標(biāo)準(zhǔn)為每人每年390元,其中個人繳納30元,政府補助360元。
參保人員應(yīng)盡義務(wù)
參保人員應(yīng)當(dāng)如實提供個人信息,配合相關(guān)部門進(jìn)行大病認(rèn)定和待遇審核。不得騙取或冒領(lǐng)大病保險待遇,否則將依法追究責(zé)任。
大病保險相關(guān)疑問
參保人員可通過撥打參保地大病保險經(jīng)辦機構(gòu)電話或關(guān)注相關(guān)公眾號等方式,咨詢相關(guān)政策,查詢參保繳費和待遇享受等信息。
大病保險就醫(yī)報銷流程
參保人員患病后,憑身份證、社會保障卡等相關(guān)材料到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。出院后,憑相關(guān)發(fā)票和單據(jù)到參保地大病保險經(jīng)辦機構(gòu)或指定服務(wù)機構(gòu)報銷。
大病保險基金監(jiān)管
大病保險基金實行??罟芾?,主要用于支付參保人員大病救治費用。審計、稅務(wù)等部門會對大病保險基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。
各縣區(qū)人民政府,市政府各有關(guān)直屬單位:
現(xiàn)將《七臺河市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
七臺河市人民政府辦公室
2018年11月13日
七臺河市城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案
為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度,建立多層次醫(yī)療保障體系,減輕城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān),根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)、省人社廳《關(guān)于建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的指導(dǎo)意見》(黑人社規(guī)〔2017〕9號)和《七臺河市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)七臺河市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案的通知》(七政辦發(fā)〔2016〕54號)規(guī)定,結(jié)合實際,制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實黨的十九大精神,不斷增強服務(wù)民生、保障民生的責(zé)任感和緊迫感,加快推進(jìn)重特大疾病醫(yī)療保障制度建設(shè),解決城鄉(xiāng)居民大病保險問題,維護群眾切身利益,促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。
二、基本原則
城鄉(xiāng)居民大病保險堅持“以人為本、統(tǒng)籌安排,政府主導(dǎo)、專業(yè)運作,責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展,因地制宜、機制創(chuàng)新”的原則,提高大病醫(yī)療保險的運行效率、服務(wù)水平和運行質(zhì)量,探索建立城鄉(xiāng)居民大病保險運行長效機制,切實減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。
三、籌資機制
(一)籌資標(biāo)準(zhǔn)。2018年度每人每年30元。
(二)資金來源。大病保險基金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金中劃撥,參保居民個人不另行繳費。以后年度結(jié)合醫(yī)療保險相關(guān)政策及我市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療消費水平、基本醫(yī)療保險籌資能力及保障水平等因素適當(dāng)對大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)及待遇水平進(jìn)行調(diào)整。