社保醫(yī)療報銷范圍
社保醫(yī)療報銷范圍包括以下內(nèi)容:
- 住院醫(yī)療費用:包括住院費、床位費、檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、麻醉費等。
- 門診醫(yī)療費用:包括掛號費、檢查費、化驗費、治療費、手術(shù)費、麻醉費等。
- 特定疾病的門診治療費用:包括惡性腫瘤、重大器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析治療等。
- 康復(fù)治療費用:包括理療、針灸、推拿等。
- 生育醫(yī)療費用:包括產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后檢查等。
問答
社保醫(yī)療報銷個人需要承擔(dān)哪些費用?
個人需要承擔(dān)的費用包括起付線以內(nèi)費用、超過醫(yī)保報銷比例的部分費用、自費藥費、自費檢查治療項目費用等。
社保醫(yī)療報銷比例是多少?
社保醫(yī)療報銷比例因地區(qū)和參保類型而異,一般在50%-90%之間。
哪些疾病不屬于社保醫(yī)療報銷范圍?
美容整容、減肥、戒煙戒酒、非治療性檢查等不屬于社保醫(yī)療報銷范圍。
社保醫(yī)療報銷需要哪些材料?
社保醫(yī)療報銷需要提供身份證、社保卡、發(fā)票、病歷、清單等材料。
社保醫(yī)療報銷如何申請?
社保醫(yī)療報銷可以通過社保局窗口、社保網(wǎng)站、指定醫(yī)院等方式申請。
社保醫(yī)療報銷范圍是什么?在報銷時,很多人不太明白為什么有些藥品可報銷,有些藥品卻不給報銷,尤其奇怪自己不能報銷的藥品,為什么同樣的醫(yī)保,別人卻可以報銷。也給不同的參保人帶來或喜或憂的情緒。
所以我們?nèi)媪私馍绫at(yī)療報銷范圍,醫(yī)保對每個人都是公平的,我們能不能享受到它帶給我們的福利,就要看我們是不是熟知“游戲規(guī)則”了。
農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍
1、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補償:凡參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
(2)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
職工醫(yī)療保險的報銷范圍
基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍
(一)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類
1、應(yīng)用X—射線計算機體層攝影裝置(CT),立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數(shù)字減影設(shè)備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目;
2、體外震波碎石與高壓氧治療;
3、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、血管支架體內(nèi)置換的人工器官、體內(nèi)置放材料;
4、省物價部門規(guī)定的可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。
(二)治療項目類
1、血液透析、腹膜透析;
2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植;
3、心臟激光打孔、抗腫瘤細(xì)胞免疫療法和快中子治療項目。
(三)單次費用在400元以上的醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、治療項目和醫(yī)用材料。