調(diào)整門診最高支付限額
為進(jìn)一步減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，北京市于近日調(diào)整了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診最高支付限額。
政策出臺背景
隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診報銷比例偏低的問題日益凸顯。為保障參保群眾基本醫(yī)療需求，緩解其就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有必要對門診最高支付限額進(jìn)行適度調(diào)整。
調(diào)整范圍
此次調(diào)整適用于北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人群。調(diào)整后的門診最高支付限額為每人每年500元，超過部分由參保人自付。
調(diào)整意義
門診最高支付限額的調(diào)整，將有效減輕城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保群眾的門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，尤其是對慢性病、老年人群等門診就醫(yī)頻次較高的參保群眾，保障其基本醫(yī)療需求，提升滿意度。
其他相關(guān)政策
除了調(diào)整門診最高支付限額外，北京市還出臺了多項配套政策，包括提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大門診慢特病保障范圍、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系等，進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，保障參保群眾的健康權(quán)益。
如何享受新政策
符合條件的參保群眾無需辦理任何手續(xù)，即可享受調(diào)整后的門診最高支付限額。參保群眾在就醫(yī)時，按照規(guī)定報銷比例和門診最高支付限額進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，超過部分由參保人自付。
各區(qū)醫(yī)療保障局、財政局，開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局、財政審計局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇水平，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，現(xiàn)就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診最高支付限額調(diào)整相關(guān)事宜通知如下：
一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，基金最高支付限額由3000元提高到4000元。
二、本通知自2020年1月1日起執(zhí)行。
北京市醫(yī)療保障局 北京市財政局
2019年12月27日