浙醫(yī)保發(fā)〔2020〕16號
各市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局：
為貫徹落實《浙江省人民政府辦公廳關于做好審上特函﹝2020﹞45號審計報告反映問題整改工作的通知》要求，進一步規(guī)范和明確細胞因子活化殺傷（CIK）細胞輸注治療（含樹突狀細胞治療、修飾自體腫瘤主動免疫治療）項目醫(yī)保支付相關問題，現(xiàn)就有關事項通知如下：
一、嚴格執(zhí)行原國家衛(wèi)生計生委《限制臨床應用的醫(yī)療技術（2015版）》和原勞動保障部等5部委局《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號）規(guī)定，落實基本醫(yī)療保險不予支付科研性、臨床驗證性的診療項目費用的要求，各地不得將細胞因子活化殺傷（CIK）細胞輸注治療（含樹突狀細胞治療、修飾自體腫瘤主動免疫治療）項目列入醫(yī)保支付范圍。
二、各統(tǒng)籌地區(qū)要加強醫(yī)保診療項目管理，及時檢查更新完善信息系統(tǒng)醫(yī)療服務項目數(shù)據(jù)庫，加強智能監(jiān)控系統(tǒng)建設，舉一反三，確保審計發(fā)現(xiàn)的類似問題不再發(fā)生。
三、對審計發(fā)現(xiàn)違規(guī)收取“細胞因子活化殺傷（CIK）細胞輸注治療”項目費用的3家醫(yī)療機構(gòu)，在2020年7月31日前追回違規(guī)支付醫(yī)保基金，約談相關責任人，并按協(xié)議規(guī)定扣除相應平時考核分。整改落實情況形成報告同步報省局醫(yī)藥服務管理處。
浙江省醫(yī)療保障局
2020年7月29日