安慶岳西縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法（試行）
一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)
參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的支付比例和支付限額，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大病保險(xiǎn)基金共同支付。
二、大病保險(xiǎn)
參保人員患大病，在享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇后，超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分且符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金進(jìn)行支付，支付比例為50%。
三、保障范圍
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障范圍包括：
- 住院醫(yī)療費(fèi)用
- 門診特定病種費(fèi)用
- 慢性病門診用藥費(fèi)用
- 生育醫(yī)療費(fèi)用
- 其他符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用
四、支付比例
住院醫(yī)療費(fèi)用：
- 一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付70%，大病保險(xiǎn)支付20%
- 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付65%，大病保險(xiǎn)支付25%
- 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付60%，大病保險(xiǎn)支付30%
五、支付限額
基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付限額為：
- 住院醫(yī)療費(fèi)用：每年最高支付20萬元
- 門診特定病種費(fèi)用：每年最高支付10萬元
- 慢性病門診用藥費(fèi)用：每年最高支付5000元
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣政府各部門、直屬機(jī)構(gòu)：
《岳西縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法（試行）》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2019年7月13日
岳西縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施辦法（試行）
第一章總則
第一條根據(jù)安慶市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇，按照國家醫(yī)療保障局財(cái)政部《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號(hào)）、安徽省人民政府辦公廳《安徽省統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案（試行）》（皖政辦〔2019〕14號(hào)）等文件要求，制定本辦法。
第二條自2019年7月1日起，我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療合并為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
本辦法適用于我縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保居民。
第三條全縣實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇。
第二章基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障待遇
第四條城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不設(shè)立個(gè)人（家庭）賬戶。
第五條普通門診。
（一）支付范圍。普通門診政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用是指符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄》（以下簡(jiǎn)稱“兩個(gè)目錄”）規(guī)定的納入報(bào)銷范圍的醫(yī)藥費(fèi)用。
（二）待遇標(biāo)準(zhǔn)。在參?？h域內(nèi)承擔(dān)普通門診服務(wù)的協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為50%。設(shè)定年度起付線40元/人，設(shè)定單次限額（其中：一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20元，其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)40元），年度報(bào)銷限額為80元。家庭成員間可統(tǒng)籌使用。