醫(yī)保二次報(bào)銷比例
醫(yī)保二次報(bào)銷的比例，一般有以下幾種情況：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷比例，一般在50%至70%之間，具體比例因地區(qū)、用藥等級(jí)等因素而異。
大病保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)的二次報(bào)銷比例，一般在80%至90%之間，甚至有些地區(qū)的個(gè)別病種可以達(dá)到100%的報(bào)銷比例。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的二次報(bào)銷比例，則由保險(xiǎn)公司自行制定，不同保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷比例有所不同，一般在50%至80%之間。
二次報(bào)銷條件
醫(yī)保二次報(bào)銷，需要滿足一定的條件，一般包括：基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保且繳費(fèi)；符合報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用；在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；符合二次報(bào)銷的起付線等。
起付線
二次報(bào)銷需要達(dá)到一定的起付線，起付線金額因地區(qū)、參保人群等因素而異。達(dá)到起付線后，方可享受二次報(bào)銷。
報(bào)銷范圍
醫(yī)保二次報(bào)銷的范圍，通常包括住院費(fèi)用、門診特定病種費(fèi)用、門診慢性病費(fèi)用等。具體報(bào)銷范圍，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策為準(zhǔn)。
二次報(bào)銷流程
醫(yī)保二次報(bào)銷的流程，一般需要到指定的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線上平臺(tái)，提交相關(guān)材料，經(jīng)審核后方可獲得報(bào)銷。具體流程，以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的規(guī)定為準(zhǔn)。
醫(yī)保二次報(bào)銷比例
具體的二次報(bào)銷比例如下：經(jīng)過第一次報(bào)銷后，參保者自付部分包括醫(yī)院門檻費(fèi)（各等級(jí)醫(yī)院不等）+醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)沒報(bào)完的部分+醫(yī)保報(bào)銷范圍外（即不能報(bào)銷的）三部分。而“二次報(bào)銷”是對(duì)在第一次報(bào)銷后參保者自付部分中醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)沒報(bào)完部分的二次報(bào)銷，并且這部分費(fèi)用要超過600元才能進(jìn)行報(bào)銷。
舉例說明，目前兒童治療白血病的費(fèi)用較高，一般花費(fèi)都在四五十萬(wàn)元。假設(shè)某患兒2013年治病的花費(fèi)當(dāng)中有40萬(wàn)元是屬于醫(yī)保范圍之內(nèi)的。
1.城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)將為其進(jìn)行第一次報(bào)銷，即起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分可報(bào)銷70%。但由于在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)支付的最高數(shù)額為17萬(wàn)元，這名患兒最多只能報(bào)銷17萬(wàn)元，還有23萬(wàn)元的費(fèi)用需要自付。
2.城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將為其進(jìn)行第二次報(bào)銷。
由于起付線（2013年城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入）尚未確定，我們先以2012年的數(shù)據(jù)進(jìn)行估算。2012年城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為36469元，以3.6萬(wàn)元作為起付線。
可納入二次報(bào)銷的金額為：23萬(wàn)元-3.6萬(wàn)元=19.4萬(wàn)元。
按照分段計(jì)算的原則，19.4萬(wàn)元被分為兩段計(jì)算：5萬(wàn)元以內(nèi)的部分報(bào)銷50%，5萬(wàn)元以上的報(bào)銷60%。
5萬(wàn)元×50%=2.5萬(wàn)元，（19.4萬(wàn)元-5萬(wàn)元）×60%=8.64萬(wàn)元。
2.5萬(wàn)元+8.64萬(wàn)元=11.14萬(wàn)元。
因此，這名患兒最終可以通過大病保險(xiǎn)再報(bào)銷11.14萬(wàn)元。
3.兩次報(bào)銷合計(jì)將為患兒報(bào)銷17萬(wàn)元+11.14萬(wàn)元=28.14萬(wàn)元。相當(dāng)于費(fèi)用金額的7成左右。
需要提醒的是，各地的醫(yī)保二次報(bào)銷相關(guān)政策是不一樣的，因此，具體的二次報(bào)銷比例以及報(bào)銷范圍也是不同的，建議可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍円幌麓蟛♂t(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策，咨詢電話：12333！