調(diào)整參保繳費方式

參保單位自行繳納的比例由4%調(diào)整為2%，個人繳費比例由4%調(diào)整為6%，醫(yī)保個人賬戶計入標準由5.8%調(diào)整為2%。調(diào)整后，參保單位繳費實際減少，個人繳費實際增加，醫(yī)保個人賬戶計入減少。

參保繳費基數(shù)上限

由23166元調(diào)整為28716元。調(diào)整后，參保職工的繳費基數(shù)上限提高，需要繳納更高的醫(yī)保費，但同時享受的醫(yī)保待遇也相應增加。

退休人員繳費標準

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費標準由1104元調(diào)整為1200元。調(diào)整后，退休人員繳費標準略有增加，但不影響他們的醫(yī)保待遇。

生育保險待遇

生育津貼計算基數(shù)由產(chǎn)前6個月平均工資調(diào)整為12個月平均工資，生育醫(yī)療費用報銷最高限額提高至40000元。調(diào)整后，生育婦女享受的津貼和醫(yī)療費用報銷待遇大幅提高。

醫(yī)保異地結(jié)算

取消異地住院醫(yī)療費用先備案后結(jié)算，擴大網(wǎng)上異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍，簡化省內(nèi)、省外異地就醫(yī)結(jié)算流程，方便參保人員異地就醫(yī)。

慢病管理

將高血壓、糖尿病等納入重點慢病管理范圍，由醫(yī)療機構(gòu)對其進行長期隨訪管理，提供健康指導、用藥咨詢等服務(wù)，提高慢病患者的生活質(zhì)量。


各市州、縣市區(qū)人力資源和社會保障局、財政局：

按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)要求，省人民政府辦公廳已經(jīng)印發(fā)《湖南省城鄉(xiāng)居民大病保險實施方案》，進一步提高了居民醫(yī)療保險的保障水平。為確保職工醫(yī)療保險與居民醫(yī)療保險政策的協(xié)調(diào)，經(jīng)研究，決定對我省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險政策作部分調(diào)整。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：

一、提高職工醫(yī)療保險基金支付限額。自2016年1月1日起，結(jié)算年度內(nèi)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額統(tǒng)一確定為10萬元，職工大病醫(yī)療互助最高支付限額統(tǒng)一確定為30萬元。超過城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最高支付限額的醫(yī)療費用，按規(guī)定納入職工大病醫(yī)療互助基金支付。

二、調(diào)整職工大病醫(yī)療互助繳費標準。自2016年起，各統(tǒng)籌地區(qū)職工大病醫(yī)療互助繳費在現(xiàn)行標準上統(tǒng)一上調(diào)30元，調(diào)整后的繳費標準不低于120元/人/年。

三、有條件的地區(qū)可以參照城鄉(xiāng)居民大病保險制度積極探索開展城鎮(zhèn)職工大病保險制度的試點工作。