遼寧省整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度實施意見解讀

1. 什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險是政府為城鎮(zhèn)非從業(yè)居民和農(nóng)村居民建立的基本醫(yī)療保險制度,保障其基本醫(yī)療需求。

2. 整合實施有哪些好處?

整合后,統(tǒng)籌基金規(guī)模擴大,保障水平提高,待遇更加公平,參保群眾看病就醫(yī)更加便捷。

3. 誰可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險?

城鎮(zhèn)非從業(yè)居民(含靈活就業(yè)人員)、農(nóng)村戶籍人口(含進城務(wù)工人員)均可自愿參保。

4. 保障范圍有哪些變化?

整合后,保障范圍更加全面,包括了此前城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的保障范圍,如住院醫(yī)療、門診特定病種治療,以及此前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障范圍,如門診慢性病用藥等。

5. 參保費繳納有何變化?

各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況合理確定參保費,總體上保持參保費負(fù)擔(dān)水平相對穩(wěn)定。

6. 參保繳費后多久可以享受待遇?

參保繳費后次年1月1日起享受待遇。

7. 異地就醫(yī)直接結(jié)算如何辦理?


遼政發(fā)〔2019〕12號

各市人民政府,省政府各廳委、各直屬機構(gòu):

為貫徹落實《國務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)精神,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益,促進城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展,省政府決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)制度,建立完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度,現(xiàn)提出如下實施意見。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。

以新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,深入貫徹總書記在遼寧考察時和在深入推進東北振興座談會上的重要講話精神,補齊民生短板,解決城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障領(lǐng)域發(fā)展不平衡、不充分的問題,全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系,推動保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效,促進全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

(二)基本原則。

1.統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障公平。堅持籌資水平、待遇標(biāo)準(zhǔn)與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng),科學(xué)設(shè)計城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和大病保險制度框架,致力于消除城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇差距和政策差異,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保和大病保險待遇。

2.系統(tǒng)規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局,積極推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動,加強基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助以及商業(yè)健康保險的有效銜接,強化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。