生育險憑證:官方解讀

生育險憑證是參保單位為其參保職工在生育期間申領生育津貼或報銷醫(yī)療費用時使用的憑證,證明參保職工已經(jīng)繳納生育保險。

生育險憑證作用

生育險憑證用于職工及其配偶在生育期間享受生育津貼、醫(yī)療費用報銷、生育醫(yī)療服務等福利待遇的憑證,確保職工在生育期間享有基本的經(jīng)濟保障和醫(yī)療保障。

生育險憑證領取時間

職工生育后,應及時向參保單位提出申請,由單位統(tǒng)一向經(jīng)辦機構(gòu)申領生育險憑證。一般情況下,從職工提出申請之日起,參保單位應在3個工作日內(nèi)向經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。

生育險待遇期限

女職工生育后可享受生育津貼的期限為98天,其中產(chǎn)前休息15天,產(chǎn)后休息83天。男職工陪產(chǎn)假為15天,期間也可享受生育津貼待遇。

生育險憑證報銷流程

職工在生育期間發(fā)生的醫(yī)療費用,可以用生育險憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)報銷。職工需提供生育險憑證、醫(yī)療費用原始憑證、職工身份證等材料,經(jīng)審核后方可報銷。

生育險待遇標準

生育津貼標準一般為職工生育前所在單位上一年度職工月平均工資的60%-100%。具體標準由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

生育險憑證丟失處理

如果生育險憑證丟失,職工應及時向參保單位報告,由單位向經(jīng)辦機構(gòu)申請補發(fā)。職工也可持身份證、參保證明等相關材料到經(jīng)辦機構(gòu)申請補發(fā)。


生育保險憑證是什么?

1.申辦條件:女職工參加生育保險滿一年,且現(xiàn)是參保狀態(tài),在懷孕16周后。

2.申報生育定點醫(yī)院需提供資料:

《計劃生育服務證》原件(有效證件蓋同意生育章);

《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理手冊》原件或醫(yī)院診斷懷孕周數(shù)及預產(chǎn)期證明的原件;

近期彩照1張(小一寸);

《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》(須蓋單位公章并填寫聯(lián)系人及電話)。

3.屬于以下4種情況之一的,須先到單位所屬社保經(jīng)辦機構(gòu)備案后,再到區(qū)醫(yī)保辦辦理就醫(yī)確認手續(xù):

①.參保時間未滿一年的軍人軍屬人員、當年從軍隊專業(yè)、復、退人員;

②.參保時間滿一年的關閉、破產(chǎn)企業(yè)女職工;

③.當年機關事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為企業(yè)或從機關調(diào)入企業(yè)人員;

④.原來在本省社保或在本省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)參保后轉(zhuǎn)入本行政區(qū)域內(nèi),在本行政區(qū)域內(nèi)參保時間未滿一年的人員。

4.申報類型:

(1)產(chǎn)檢、分娩在本區(qū)(辦憑證);

(2)產(chǎn)檢、分娩在異地(不辦憑證,本醫(yī)保辦備案);

(3)產(chǎn)檢在本區(qū),分娩在異地(辦憑證);

(4)產(chǎn)檢在異地,分娩在本區(qū)(辦憑證)。

5.操作流程:

①辦憑證

經(jīng)辦人持相關資料

到區(qū)醫(yī)保辦辦理

工作人員審核資料

發(fā)憑證

參保人持證到選定醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)檢、分娩(記帳結(jié)算符合生育保險規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費用)。

②醫(yī)保辦備案:

經(jīng)辦人持相關資料

到區(qū)醫(yī)保辦辦理

工作人員審核資料

參保人到異地選定醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)檢、分娩(符合生育保險規(guī)定的產(chǎn)檢、分娩費用先墊付再報銷)。

生育保險醫(yī)療待遇的申報從2010年9月1日開始執(zhí)行以上操作流程,其他生育待遇的申報(區(qū)社保辦)流程維持不變。