城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦理流程
辦理城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)須攜帶相關(guān)材料到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
辦理材料
參保人身份證、戶口簿、參保證明(如勞動(dòng)合同、營業(yè)執(zhí)照等)、銀行卡。
參保方式
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以以個(gè)人或單位方式參保。個(gè)人參保需符合參保地社保規(guī)定,單位參保由用人單位為職工辦理。
繳費(fèi)方式
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)采取個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)相結(jié)合的方式。個(gè)人繳費(fèi)由個(gè)人承擔(dān),單位繳費(fèi)由用人單位承擔(dān)。
繳費(fèi)基數(shù)
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)在參保地社保局規(guī)定的范圍內(nèi),由個(gè)人或單位自行選擇。
繳費(fèi)周期
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)周期為每月或每年。個(gè)人參保繳費(fèi)時(shí)間靈活,單位參保繳費(fèi)時(shí)間以用人單位規(guī)定為準(zhǔn)。
保障范圍
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍包括住院醫(yī)療、門診醫(yī)療、急診醫(yī)療、生育醫(yī)療等,具體保障項(xiàng)目和報(bào)銷比例根據(jù)參保地社保規(guī)定執(zhí)行。
當(dāng)然了,不同的城市,對(duì)于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)辦理所需要的材料以及辦理流程是不一樣的,以蘭州為例:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的使用范圍和對(duì)象主要包括四類:首先是具有蘭州市城鎮(zhèn)戶籍的非從業(yè)人員;其次是不在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的城鎮(zhèn)居民,包括學(xué)齡前兒童、中小學(xué)生、無業(yè)人員、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人、無收入的孤寡老人、孤兒等。第三是蘭州市區(qū)域內(nèi)的全日制在校大中專、中等職業(yè)學(xué)校(包括技工學(xué)校)的學(xué)生。
與此同時(shí),戶口在農(nóng)村,但常年隨父母在我市城鎮(zhèn)上學(xué)的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童(需提供戶籍所在地新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的證明)也可自愿參加我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。
相關(guān)問題
如何辦理參保手續(xù)?
答:轄區(qū)范圍內(nèi)的用人單位和人員均由用人單位到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù);新設(shè)立的單位或新從業(yè)人員須在領(lǐng)取營業(yè)執(zhí)照或簽訂勞動(dòng)合同之日起1個(gè)月內(nèi)由用人單位到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記手續(xù)。
參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位發(fā)生分設(shè)、合并、破產(chǎn)或被撤銷以及增加或減少在職職工時(shí),須在1個(gè)月內(nèi)到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)變更登記手續(xù)。
基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)如何認(rèn)定?
答:職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的確定:
(1)職工按本人上一年度月平均工資為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。
職工月平均工資按國家統(tǒng)計(jì)局現(xiàn)行規(guī)定列入工資總額的統(tǒng)計(jì)口徑計(jì)算,其中包括工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等收入。
(2)職工個(gè)人月平均工資超過全省上一年度職工月平均工資300%以上的部分,不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)和核定個(gè)人帳戶的工資基數(shù);低于全省上一年度職工月平均工資60%的,按60%計(jì)算繳費(fèi)和計(jì)入個(gè)人帳戶的工資基數(shù)。
(3)私營企業(yè)在職職工的繳費(fèi)基數(shù),由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)參照稅務(wù)部門上一年度規(guī)定的私營企業(yè)計(jì)稅工資標(biāo)準(zhǔn)或上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資確定。
(4)新建單位職工、初次就業(yè)和失業(yè)后再就業(yè)的職工,從就業(yè)和再就業(yè)后領(lǐng)取工資之月起繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),其當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)按上一年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資計(jì)算。第二年按上年本人實(shí)際發(fā)生工資的月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)。
(5)凡與企業(yè)保留勞動(dòng)關(guān)系的停薪留職、外借、外聘等人員,均由企業(yè)負(fù)責(zé)為其辦理繳費(fèi)手續(xù),并按時(shí)足額為其繳費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)可按上一年度本企業(yè)職工月平均工資計(jì)算。
(6)對(duì)轉(zhuǎn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國企下崗職工,由再就業(yè)服務(wù)中心按統(tǒng)籌地區(qū)上一年度職工月平均工資的60%為基數(shù),給下崗職工繳納單位和個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(7)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)的一次性兌現(xiàn)獎(jiǎng)是工資總額的構(gòu)成部分,按12個(gè)月平均數(shù)計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。
(8)實(shí)行企業(yè)經(jīng)營者年薪制的人員,按其上一年度兌現(xiàn)的年薪收入的12個(gè)月平均數(shù)作為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。
(9)職工自退休次月起,本人不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。