根據(jù)規(guī)定，定點(diǎn)藥店有以下行為均屬違規(guī)：使用個(gè)人醫(yī)療賬戶或醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費(fèi)用或套取現(xiàn)金；采取偽造醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金；不按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍經(jīng)營(yíng)、陳列非醫(yī)療用品。
定點(diǎn)藥店違規(guī)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，并暫停服務(wù)協(xié)議一至三個(gè)月。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。定點(diǎn)藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)處理三次以上，兩次及以上違規(guī)，或暫停服務(wù)協(xié)議期滿仍整改不合格的，以及對(duì)醫(yī)保基金、參保人員利益造成嚴(yán)重?fù)p害或社會(huì)不良影響的其他行為，由人力資源社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)藥店資格，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。
凡因違規(guī)被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)年度內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)保定點(diǎn)資格，當(dāng)事企業(yè)負(fù)責(zé)人或連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)辦的零售藥店，之后一個(gè)年度內(nèi)不得申報(bào)本市醫(yī)保定點(diǎn)資格。