醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院變更指南

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院變更流程因地區(qū)和參保類型而異,具體步驟如下:

**1. 了解變更政策**

參保人應(yīng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢變更政策,了解變更時(shí)間、條件和所需材料。

**2. 提交變更申請**

參保人需填寫變更申請表,并提供身份證、醫(yī)??ǖ缺匾牧?,向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交申請。

**3. 審核和批準(zhǔn)**

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會審核申請材料,如符合條件,將批準(zhǔn)變更并通知參保人。

**4. 生效時(shí)間**

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院變更一般在申請批準(zhǔn)后生效,具體時(shí)間取決于各地規(guī)定。

**常見問題解答:**

變更后是否需要重新辦理醫(yī)????

一般不需要,原有醫(yī)??ㄈ钥墒褂?,但需攜帶變更證明到定點(diǎn)醫(yī)院激活。

變更后多久可以到新定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)?

變更生效后,參保人即可到新定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),但需提前激活醫(yī)??ā?/p>

變更時(shí)需要注意什么?

選擇一家方便就醫(yī)、服務(wù)質(zhì)量好的定點(diǎn)醫(yī)院,并確保醫(yī)院有參保人所需的醫(yī)療服務(wù)。

變更后舊定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)的余額怎么辦?

原定點(diǎn)醫(yī)院內(nèi)的余額一般會在變更生效后轉(zhuǎn)入新定點(diǎn)醫(yī)院。


以北京為例,參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)院滿一年后可以變更,每年5月份由本人(或委托人)向本單位提交變更申請,由用人單位到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。

相關(guān)知識

北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級分類管理辦法

一、A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

將北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)年終考核各項(xiàng)指標(biāo)排列在前的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為A類,采取以醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我約束、自我管理為主,醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門重點(diǎn)幫助和扶持,并在政策上予以傾斜的管理辦法。

(一) 對A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求

1、嚴(yán)格執(zhí)行北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定;

2、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的宣傳及培訓(xùn);

3、建立規(guī)范的醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)制,在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用前要進(jìn)行自查,嚴(yán)格把關(guān);

4、自覺控制醫(yī)療費(fèi)用支出,按季度對醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員單病種費(fèi)用、住院次均費(fèi)用、藥品費(fèi)用占住院總費(fèi)用比例、自費(fèi)比例進(jìn)行分析,針對存在問題制定控制費(fèi)用具體措施,并上報(bào)市醫(yī)保中心;

5、積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作。

二、B類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

除A類外,其余定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均被確定為B類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),保持原有自查和檢查相結(jié)合的管理辦法。對管理規(guī)范、費(fèi)用控制較好的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步改變審核方式,變普查為抽查;對日??己烁黜?xiàng)指標(biāo)排名較后、各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)較高、醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作較差的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為管理重點(diǎn),加大監(jiān)督檢查力度,促使定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理水平和管理意識,主動配合醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門工作,自覺控制醫(yī)療費(fèi)用的支出。