湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度工作方案
為什么要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度？
整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在打破城鄉(xiāng)分割，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的公平性和可持續(xù)性，提高覆蓋范圍和減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
整合后，農(nóng)村居民的醫(yī)療保障水平會(huì)有哪些變化？
整合后，農(nóng)村居民將納入統(tǒng)一的制度框架，享受與城鎮(zhèn)居民同等的醫(yī)療保障待遇，包括門診、住院、大病保險(xiǎn)等各級(jí)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。
如何確保整合后的醫(yī)療費(fèi)用可持續(xù)？
整合后，將建立統(tǒng)一的籌資機(jī)制，加大財(cái)政補(bǔ)助力度，提高統(tǒng)籌層次，并通過優(yōu)化醫(yī)療資源配置、建立費(fèi)用控制機(jī)制等措施，確保醫(yī)療費(fèi)用可持續(xù)。
整合后，醫(yī)療服務(wù)可及性是否有保障？
整合后，將加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)下沉，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性。同時(shí)，完善分級(jí)診療機(jī)制，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減輕醫(yī)療服務(wù)壓力。
整合后，醫(yī)療質(zhì)量是否會(huì)受到影響？
整合后，將建立統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，同時(shí)通過加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提升醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平等措施，確保提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。
如何確保整合過程平穩(wěn)有序？
整合過程將嚴(yán)格按照既定方案推進(jìn)，加強(qiáng)宣傳教育，做好政策解讀，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，充分保障參保人員的合法權(quán)益，確保整合平穩(wěn)有序進(jìn)行。
一、目標(biāo)任務(wù)
整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）兩項(xiàng)制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，努力實(shí)現(xiàn)保障更加公平、管理服務(wù)更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的目標(biāo)，推動(dòng)全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。
二、基本原則
（一）統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調(diào)發(fā)展。把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)改全局，統(tǒng)籌安排，合理規(guī)劃，突出醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等銜接，強(qiáng)化制度的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性。
（二）立足基本、保障公平。堅(jiān)持全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，科學(xué)設(shè)計(jì)，準(zhǔn)確定位，立足經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負(fù)擔(dān)和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差異，保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。
（三）積極穩(wěn)妥、有序推進(jìn)。按照“理順體制——完善政策——優(yōu)化管理服務(wù)”的步驟有序推進(jìn)。加強(qiáng)整合前后的銜接，確保工作順暢接續(xù)、有序過渡，確保群眾基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)待遇不受影響，確?；鸢踩椭贫冗\(yùn)行平穩(wěn)。
（四）創(chuàng)新機(jī)制、提升效能。堅(jiān)持管辦分開，落實(shí)政府責(zé)任，完善管理運(yùn)行機(jī)制，深入推進(jìn)支付方式改革，提升醫(yī)保資金使用效率和經(jīng)辦管理服務(wù)效能。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，調(diào)動(dòng)社會(huì)力量參與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
三、整合內(nèi)容