駐馬店市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

駐馬店市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法

為完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系，保障城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》等相關(guān)規(guī)定，特制定本實(shí)施辦法。

參保對(duì)象

駐馬店市戶籍的城鄉(xiāng)居民（不含機(jī)關(guān)事業(yè)單位在編人員、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員）。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

參保對(duì)象按照當(dāng)?shù)卣?guī)定的標(biāo)準(zhǔn)繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況等因素確定。

報(bào)銷范圍

參保對(duì)象因疾病、意外傷害等發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定比例報(bào)銷。

報(bào)銷比例

參保對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，產(chǎn)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和我省政策規(guī)定比例報(bào)銷。具體報(bào)銷比例由市人民政府根據(jù)實(shí)際情況確定。

待遇享受

參保對(duì)象在基本醫(yī)療保險(xiǎn)有效期內(nèi)，按照規(guī)定享有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇。待遇享受范圍和標(biāo)準(zhǔn)由市人民政府根據(jù)實(shí)際情況確定。

經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

駐馬店市社會(huì)保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理和經(jīng)辦工作。各縣（市、區(qū)）社會(huì)保險(xiǎn)管理局負(fù)責(zé)本轄區(qū)的經(jīng)辦工作。

監(jiān)督管理

市人民政府監(jiān)督和管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市財(cái)政局等有關(guān)部門按照職責(zé)分工，負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理相關(guān)工作。

第一條為建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度，進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系，保障我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療需求，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》（國(guó)發(fā)〔2016〕3號(hào)）、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（豫政辦〔2016〕173號(hào)）、《河南省人民政府辦公廳關(guān)于河南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（豫政辦〔2016〕194號(hào)）規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度的原則：

（一）籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平及各方面的承受能力相適應(yīng)；

（二）個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合；

（三）基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余；

（四）各類醫(yī)療保障制度統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展。

第三條市、縣區(qū)、鄉(xiāng)級(jí)政府負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)城鄉(xiāng)居民參保組織工作。人力資源社會(huì)保障部門主管城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作，財(cái)政部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金預(yù)算和財(cái)政專戶管理，衛(wèi)生計(jì)生部門負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療服務(wù)工作，公安部門負(fù)責(zé)參保人員戶籍認(rèn)定，民政部門負(fù)責(zé)最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上（含60周歲）的老年人和未成年人以及符合規(guī)定的優(yōu)撫對(duì)象享受參保補(bǔ)貼的最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員和優(yōu)撫對(duì)象等身份認(rèn)定。發(fā)展改革、審計(jì)、教育體育等部門按照各自工作職責(zé)，協(xié)助做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。