內蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案

為貫徹落實黨中央、國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的決策部署,進一步完善基本醫(yī)療保障制度體系,促進醫(yī)療保障公平可及,內蒙古自治區(qū)制定本工作方案。

整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的總體目標是:

整合的范圍包括:

整合時間表:

工作步驟:

  1. 籌備階段(2023年1-3月):制定整合工作方案,成立整合工作領導小組,制定整合實施細則。
  2. 整合階段(2023年4-12月):完成參保登記、繳費、待遇保障、信息系統(tǒng)建設等整合任務。
  3. 鞏固提升階段(2024年1-12月):完善整合制度,加強基金監(jiān)管,提升服務水平。

保障措施:

  • 加強組織領導,成立工作專班,明確工作職責。
  • 加強資金支持,確保整合工作順利實施。
  • 加強宣傳動員,調動參保人員積極性。
  • 加強培訓指導,提升各級工作人員能力。
  • 加強監(jiān)督管理,確保整合工作規(guī)范有序。

一、目標任務

為實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”,將衛(wèi)生計生部門承擔的新型農村牧區(qū)合作醫(yī)療(以下簡稱新農合)管理職能及人力資源社會保障部門承擔的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)管理職能合并,建立自治區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度,統(tǒng)一由人力資源社會保障部門承擔。

二、基本原則

(一)統(tǒng)籌規(guī)劃、協(xié)調發(fā)展。

將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合工作納入全民醫(yī)保體系發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局,統(tǒng)籌安排,合理規(guī)劃,突出醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動,加強基本醫(yī)保、大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險等銜接,強化制度的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。

(二)立足基本、保障公平。

堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,立足自治區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、城鄉(xiāng)居民負擔和基金承受能力,充分考慮并逐步縮小城鄉(xiāng)差距和地區(qū)差異,保障城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)保待遇,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度可持續(xù)發(fā)展。

(三)因地制宜、有序整合。

按照整合機構、理順體制、完善政策、優(yōu)化管理服務的流程在全區(qū)范圍內整體推進。機構整合后,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合統(tǒng)一管理,統(tǒng)一運行,統(tǒng)一核算,原則上實行盟市級統(tǒng)籌。加強整合前后的銜接,確保工作順暢接續(xù)、有序過渡;確保群眾基本醫(yī)保和大病保險待遇不受影響;確保群眾有更多的獲得感;確?;鸢踩椭贫冗\行平穩(wěn)。