新農(nóng)合大病保險(xiǎn)范圍

1、保障對(duì)象:新農(nóng)合大病保險(xiǎn)對(duì)象為當(dāng)年參合的農(nóng)村居民。超過規(guī)定繳費(fèi)時(shí)限出生的新生兒在出生當(dāng)年,隨參合父母獲取參合資格,享受大病保險(xiǎn)待遇。

2、保障范圍:保障對(duì)象因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用,由新農(nóng)合按政策報(bào)銷后,年內(nèi)個(gè)人累計(jì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過起付線以上部分納入大病保險(xiǎn)保障范圍,給予適當(dāng)補(bǔ)償,不受病種限制。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用是指實(shí)際發(fā)生的、符合診療規(guī)范、治療必需、合理的醫(yī)療費(fèi)用(具體范圍另行制定)。

3、起付線標(biāo)準(zhǔn):2013年,全省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為8000元,年內(nèi)只扣除一次,不含每次住院新農(nóng)合報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)部分, 農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫對(duì)象每次住院新農(nóng)合報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以下個(gè)人負(fù)擔(dān)部分包含在大病報(bào)銷起付線標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)。今后,根據(jù)大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況適時(shí)調(diào)整。

4、保障水平:2013年,全省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例統(tǒng)一,個(gè)人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用8000元以上至3萬元(含3萬元)部分報(bào)銷50%,3萬元以上至5萬元(含5萬元)部分報(bào)銷60%,5萬元以上部分報(bào)銷70%。今后,根據(jù)大病保險(xiǎn)運(yùn)行情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,并向社會(huì)公布。