重大疾病保險(xiǎn)理賠

重大疾病保險(xiǎn)理賠

重大疾病險(xiǎn)，是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)辦的以特定重大疾病，如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險(xiǎn)對(duì)象，當(dāng)被保人患有上述疾病時(shí)，由保險(xiǎn)公司對(duì)所花醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)補(bǔ)償?shù)纳虡I(yè)保險(xiǎn)行為。

重大疾病保險(xiǎn)理賠流程

1、參保人如果發(fā)現(xiàn)自己可能患有某種重大疾病，首先要到保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)院進(jìn)行檢查和求診，在被保險(xiǎn)在求診的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行檢查和診斷，如果得出的診斷結(jié)果，是被保險(xiǎn)人已經(jīng)患有了某種重大疾病的話，醫(yī)生就會(huì)給被保險(xiǎn)人出具確診書(shū)，這是日后向保險(xiǎn)公司理賠的重要依據(jù)，保險(xiǎn)公司在收到被保險(xiǎn)人的重大疾病保險(xiǎn)理賠的申請(qǐng)后，如果有公司保險(xiǎn)公司指定醫(yī)院的確認(rèn)書(shū)，就方便多了，理賠的過(guò)程會(huì)更流暢?！　?/p>

2、如果被保險(xiǎn)人被確診為重大疾病后，應(yīng)該馬上向保險(xiǎn)公司報(bào)案，報(bào)案之前先要確認(rèn)自己所患的重大疾病是否在公司合同所保障的范圍之內(nèi)。保險(xiǎn)公司接到報(bào)案后，會(huì)啟動(dòng)相應(yīng)的理賠程序，到醫(yī)院或者被保險(xiǎn)人家里調(diào)查和了解情況。

3、申請(qǐng)理賠，在正式申請(qǐng)理賠的時(shí)候，應(yīng)該注意帶齊資料，不但會(huì)為自己省下時(shí)間，也方便了保險(xiǎn)公司的工作人員審核，這樣理賠時(shí)間就會(huì)縮短，如果帶的資料不夠齊，又要下次補(bǔ)充的話，肯定會(huì)影響理賠速度。應(yīng)該帶齊的資料有：第一類資料：醫(yī)院的診斷證明書(shū)、醫(yī)院的就診病歷、出院時(shí)的小結(jié)、等等，如果治療是在多個(gè)醫(yī)院進(jìn)行的，還需要提供多個(gè)醫(yī)院的診斷證明。第二類資料：醫(yī)院的收費(fèi)單據(jù)、住院收費(fèi)單據(jù)和住院的費(fèi)用明細(xì)清單。第三類資料：醫(yī)療做的各種病理、化驗(yàn)、影像等各種檢查報(bào)告，并且要在醫(yī)院加蓋醫(yī)院的印章才是有效的。

重大疾病保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)

1.承保疾病并非越多越好。重疾險(xiǎn)必須包含對(duì)6類“核心疾病”的保障，其余19種疾病，各公司可自行選擇是否納入保障范圍。每種疾病的發(fā)病率都會(huì)影響費(fèi)率的厘定，承保病種越多，價(jià)格越高。而有些疾病的發(fā)病率是很低的，投保涵蓋此類稀有疾病的病種特別多的產(chǎn)品反而不劃算。

2.出險(xiǎn)時(shí)及時(shí)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系。確診后通過(guò)電話、書(shū)面、傳真等形式及時(shí)通知保險(xiǎn)公司或保險(xiǎn)代理人并提出給付保險(xiǎn)金申請(qǐng)，根據(jù)保險(xiǎn)公司的指導(dǎo)，準(zhǔn)備好理賠時(shí)必需的各種材料。

3.重疾險(xiǎn)免責(zé)條款要格外留意。在投保重疾險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)該多在意的是重疾險(xiǎn)條款中的免責(zé)條款，避免那些免責(zé)條款成為理賠路上的絆腳石。

重大疾病保險(xiǎn)理賠相關(guān)問(wèn)答

1、為什么3歲之前的重疾賠償按比例呢？

答：隨著人們的保險(xiǎn)意識(shí)增強(qiáng)，許多家長(zhǎng)都給自己的孩子投保了商業(yè)健康險(xiǎn)。而重大疾病的發(fā)病率逐漸年輕化，重疾險(xiǎn)也成為了給少兒投保的主要險(xiǎn)種。那么，為什么3歲之前的重疾賠付按比例？

NO.1商業(yè)保險(xiǎn)遵循自愿原則，投保人可以根據(jù)自己的需求選擇適合自己的險(xiǎn)種，自己如果認(rèn)為不合理的，可以拒絕投保。

NO.2商業(yè)保險(xiǎn)公司根據(jù)發(fā)病率等多種風(fēng)險(xiǎn)因素設(shè)計(jì)險(xiǎn)種，既要考慮銷售方便，又要考慮風(fēng)險(xiǎn)控制。

NO.3兒童3歲之前相對(duì)發(fā)病率比較高，保險(xiǎn)公司的體檢手段卻相對(duì)不足，而且年齡越小自身防范能力更弱，因此，保險(xiǎn)公司從風(fēng)險(xiǎn)控制的角度，設(shè)置了比例賠付的方法，這也是不得已的辦法。

2、投了兩份重大疾病險(xiǎn)可不可以獲得賠償？

答：可以同時(shí)賠償?shù)?，并沒(méi)有沖突。因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司里不同的險(xiǎn)種理賠時(shí)需要提供的理賠資料是不同的。就重大疾病這個(gè)方面的險(xiǎn)種來(lái)說(shuō)，理賠的依據(jù)是醫(yī)生及醫(yī)院出具的疾病診斷證明，也就是說(shuō)，只要你依照保險(xiǎn)公司要求提供關(guān)于這個(gè)病的診斷書(shū)及相關(guān)檢查報(bào)告，證明生病的被保險(xiǎn)人發(fā)生了符合條款內(nèi)規(guī)定的重大疾病程度，就可以獲得理賠金了。并不需要提供發(fā)票什么的，而且重大疾病保險(xiǎn)種其中有一部分只要確診就可以申請(qǐng)理賠，并不需要等到治療結(jié)束。而另一部分要求病情穩(wěn)定在一段時(shí)間以上才可以理賠，這點(diǎn)請(qǐng)予以注意。