市醫(yī)保報銷比例

市醫(yī)保報銷比例因參保類型和醫(yī)療項目不同而有所差異。一般情況下,職工醫(yī)保的報銷比例較高,居民醫(yī)保次之。

職工醫(yī)保門診報銷比例

職工醫(yī)保門診報銷比例為60%-90%,具體比例根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體醫(yī)療項目而定。例如,北京市職工醫(yī)保門診報銷比例為70%,而上海市職工醫(yī)保門診報銷比例為90%。

職工醫(yī)保住院報銷比例

職工醫(yī)保住院報銷比例為80%-95%,具體比例同樣根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體醫(yī)療項目而定。例如,北京市職工醫(yī)保住院報銷比例為85%,而上海市職工醫(yī)保住院報銷比例為95%。

居民醫(yī)保門診報銷比例

居民醫(yī)保門診報銷比例相對較低,一般為50%-70%。具體比例仍需根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體醫(yī)療項目而定。例如,北京市居民醫(yī)保門診報銷比例為50%,而上海市居民醫(yī)保門診報銷比例為70%。

居民醫(yī)保住院報銷比例

居民醫(yī)保住院報銷比例為70%-85%,具體比例根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體醫(yī)療項目而定。例如,北京市居民醫(yī)保住院報銷比例為75%,而上海市居民醫(yī)保住院報銷比例為85%。

特殊人群報銷比例

對于低收入人群、重病患者等特殊人群,醫(yī)保報銷比例會有所提高。具體比例需根據(jù)參保所在的地區(qū)和具體政策而定。

醫(yī)保報銷范圍

醫(yī)保報銷范圍包括基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和補充醫(yī)療保險個人賬戶?;踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷范圍包括住院、門診、急診、康復等醫(yī)療費用。補充醫(yī)療保險個人賬戶報銷范圍則包括門診特定病種醫(yī)療費用、慢性病醫(yī)療費用等。


醫(yī)保報銷比例

醫(yī)療保險就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質(zhì)幫助,即提供醫(yī)療服務(wù)或經(jīng)濟補償?shù)囊环N社會保障制度。那么,市醫(yī)保報銷比例是多少呢?

城市案例:鄭州市醫(yī)保報銷比例

鄭州參加以及報銷醫(yī)療保險流程如下:

鄭州市醫(yī)療保險怎么樣報銷?

一、參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險的參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例和補充醫(yī)療保險基金的支付比例:一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)分別為65%、60%、55%。

1、在與單位解除勞動合同三個月內(nèi)且在單位不欠費的情況下,個人繳納養(yǎng)老統(tǒng)籌后,每月1-20日攜帶近期繳納養(yǎng)老保險發(fā)票原件、復印件一份及醫(yī)??梢园磦€體勞動者參保形式辦理續(xù)保。

2、曾隨單位參加過市醫(yī)療保險人員,在領(lǐng)取完失業(yè)金三個月內(nèi),每月1-20日攜帶《失業(yè)職工審核登記表》復印件一份、繳納養(yǎng)老保險發(fā)票復印件一份及醫(yī)保卡可以按個休勞動者參保形式辦理續(xù)保。2009年7月1日至2010年6月30日繳費年度期間,全市城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員養(yǎng)老保險最高年度繳費基數(shù)為52952元,最低年度繳費基數(shù)為21180.8元。

即參保者最高年繳費10590.4元,最高月繳費882.5元;最低年繳費4236.16元,每月最低繳費353元。基本醫(yī)療保險,其月繳費額按本市上年度職工月平均工資的(鄭州市2008年在崗職工平均工資26476元)6%計算。

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員住院統(tǒng)籌基金支付比例,在職的參保人員住院統(tǒng)籌基金在一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)中的支付比例為95%、90%、85%,個人負擔比例為5%、10%、15%;退休的參保人員住院統(tǒng)籌基金在一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)中的支付比例為97%、95%、93%,個人負擔比例為3%、5%、7%。

二、鄭州市2009年1月1日起提高職工醫(yī)保待遇:為切實減輕個人醫(yī)療費用負擔,會議決定提高鄭州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇:

1、降低住院參保人員統(tǒng)籌基金起付標準。

一、二、三類(區(qū)級、市級、省級)定點醫(yī)療機構(gòu)的起付標準由原來的379元、759元、1138元分別降低到300元(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)200元)、600元、900元,過去在區(qū)級醫(yī)院住院花379元以上醫(yī)保才報銷,現(xiàn)在300元以上就報了,自己可以少掏79元。

2、提高統(tǒng)籌基金最高支付限額,在一個自然年度內(nèi),統(tǒng)籌基金的最高支付限額由原來的30348元提高到3.6萬元。

3、提高床位費報銷標準。

一、二、三類定點醫(yī)療機構(gòu)床位費最高支付標準由原來的6元/床日、9元/床日、11元/床日,統(tǒng)一提高到25元/床日。實際住院床位費超出這個標準的,市民要個人支付超過的費用,低于這個標準按實際計算。

4、是降低醫(yī)用材料的首付比例。

醫(yī)用材料的首付比例由40%降低為20%,個人負擔材料的費用比例比過去降低了20%,如果是心臟搭橋手術(shù),個人將能節(jié)省幾千元甚至上萬元。