關(guān)于調(diào)整珠海市補充醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知
**一、調(diào)整后保障范圍有哪些變化？**
增加門診特定病種、大額醫(yī)療費用、長期醫(yī)療費用、健康體檢、重疾保險等保障內(nèi)容，提升參保人員的健康保障水平。
**二、調(diào)整后待遇水平如何？**
門診特定病種最高報銷限額由3萬元提高至5萬元；大額醫(yī)療費用最高支付限額由20萬元提高至50萬元；長期醫(yī)療費用報銷比例提高至60%；健康體檢補貼由每年100元提高至300元；重大疾病保險保額由10萬元提高至30萬元。
**三、調(diào)整后繳費標(biāo)準(zhǔn)如何？**
參保單位和參保人員個人繳費標(biāo)準(zhǔn)均不調(diào)整。企業(yè)參保單位按職工年平均工資的2%繳納，職工個人按年平均工資的1%繳納；機(jī)關(guān)事業(yè)單位參保單位按在職職工年平均工資的3%繳納，職工個人按年平均工資的2%繳納。
**四、調(diào)整后如何申請享受待遇？**
參保人員可通過珠海市醫(yī)保局網(wǎng)站、手機(jī)APP、微信小程序等方式在線申請，或持相關(guān)材料到指定受理點辦理。具體申請流程和所需材料可咨詢各受理點或撥打相關(guān)咨詢電話。
**五、調(diào)整后待遇何時生效？**
待遇調(diào)整自2023年1月1日起生效。參保人員可從2023年1月1日起享受調(diào)整后的待遇。
為貫徹落實《廣東省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)<國家醫(yī)療保障局關(guān)于確保2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險籌資政策落實到位的緊急通知>的通知》（粵醫(yī)保函〔2018〕125號），進(jìn)一步提高我市基本醫(yī)療保險參保人補充醫(yī)療保險待遇，經(jīng)市人民政府同意，市人社局于2018年12月27日出臺了《關(guān)于調(diào)整珠海市補充醫(yī)療保險待遇有關(guān)問題的通知》（以下簡稱“通知”），為便于廣大參保人深入了解該政策，現(xiàn)就該政策的重點內(nèi)容進(jìn)行以下解讀。
一、本次補充醫(yī)療保險待遇調(diào)整涉及的人群有哪些？
答：該項政策享受對象為參加我市基本醫(yī)療保險的所有參保人。
二、補充醫(yī)療保險待遇調(diào)整內(nèi)容包括哪些？
答：自2019年1月1日起，參保人補充醫(yī)療保險自付部分補償、高額費用補償、特定重大疾病自費項目補償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至80%，其中困難群體補充醫(yī)療保險自付部分補償、高額費用補償?shù)闹Ц侗壤?0%提高至90%。
三、本次補充醫(yī)療保險待遇調(diào)整需不需要參保人額外繳費？
答：本次待遇調(diào)整不需要參保人個人繳費。
四、本次補充醫(yī)療保險待遇調(diào)整新增資金來源于哪里？
答：2018社保年度城鄉(xiāng)居民（含學(xué)生和未成年人）補充醫(yī)療保險人均籌資額增加20元，從基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃撥至補充醫(yī)療保險資金。
五、該項政策什么時候開始實施？
答：該《通知》自印發(fā)之日起實施。