《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇管理辦法》政策解讀
《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇管理辦法》適用于廈門市行政區(qū)域內(nèi)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位及其職工。
工傷保險(xiǎn)待遇包括醫(yī)療待遇、津貼待遇、傷殘待遇和遺屬待遇等。
工傷職工因工受傷或患職業(yè)病，在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。包括門診治療、住院治療、康復(fù)治療、工傷鑒定等費(fèi)用。
工傷職工因工傷或職業(yè)病喪失勞動(dòng)能力，在停工留薪期內(nèi)按照本人工資的100%發(fā)放工傷津貼。停工留薪期結(jié)束后的，按照本人傷殘等級(jí)發(fā)放傷殘津貼。
工傷職工經(jīng)工傷鑒定確定為傷殘等級(jí)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金和每月傷殘津貼。傷殘等級(jí)越高，待遇標(biāo)準(zhǔn)越高。
工傷職工因工死亡的，供養(yǎng)直系親屬可領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。供養(yǎng)親屬撫恤金按照工傷職工本人工資的70%發(fā)放，直至供養(yǎng)親屬死亡或不再符合供養(yǎng)條件。
工傷職工或其直系親屬應(yīng)當(dāng)在工傷發(fā)生之日起1年內(nèi)向用人單位申報(bào)工傷。用人單位應(yīng)在接到申報(bào)后10個(gè)工作日內(nèi)向工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)申報(bào)工傷認(rèn)定。
為保障用人單位、工傷職工的合法權(quán)益，完善工傷保險(xiǎn)待遇規(guī)定，規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工傷保險(xiǎn)待遇核定工作，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》以及《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》，我局制定了《廈門市工傷保險(xiǎn)待遇管理辦法》（廈人社〔2018〕218號(hào)，以下簡稱《管理辦法》），自10月1日起施行?，F(xiàn)將《管理辦法》部分重要內(nèi)容解讀如下：
一、出臺(tái)《管理辦法》的目的和意義
工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目多，金額較大，與用人單位和工傷職工的利益密切相關(guān)。出臺(tái)《管理辦法》，一方面，適應(yīng)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的需要，較大幅度地提高相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)，提升工傷職工的獲得感，減輕用人單位負(fù)擔(dān)，適當(dāng)擴(kuò)大工傷保險(xiǎn)基金在工傷治療方面的使用范圍，解決工傷職工和用人單位的實(shí)際問題；另一方面，對(duì)現(xiàn)有工傷保險(xiǎn)待遇制度中規(guī)定得不夠具體的地方進(jìn)行補(bǔ)充細(xì)化，依法規(guī)范在工傷保險(xiǎn)待遇經(jīng)辦實(shí)務(wù)中遇到的爭議性問題，有利于釋疑解惑，化解矛盾，構(gòu)建和諧勞動(dòng)關(guān)系。
二、重要內(nèi)容解讀
（一）搶救、急救時(shí)可以按規(guī)定使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目（第十四條）
為保障及時(shí)有效地對(duì)工傷職工進(jìn)行搶救和急救，保護(hù)工傷職工生命健康安全，對(duì)于工傷保險(xiǎn)三項(xiàng)目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目無法滿足工傷職工急救、搶救需要的，可以使用三項(xiàng)目錄以外的藥品和診療項(xiàng)目，有關(guān)費(fèi)用經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，由工傷保險(xiǎn)基金支付。