導讀
“深圳人社局的顧慮包括基金與第三方支付公司的關(guān)系、錢放到互聯(lián)網(wǎng)后的安全、醫(yī)保內(nèi)網(wǎng)如何與外網(wǎng)打通、資金會不會用得越來越快等。”
9月20日，螞蟻金服與拜博口腔、昆侖聚健康簽約合作，“三方將在口腔健康服務(wù)創(chuàng)新、支付形式創(chuàng)新、金融服務(wù)、保險服務(wù)等方面進行合作”。拜博方面表示，已在全國200多家門店開通支付寶當面付，未來也將合作螞蟻花唄消費金融服務(wù)。
這是“支付寶未來醫(yī)院”業(yè)務(wù)的一部分?！八搅⑨t(yī)院通常費用高、消費者對中間環(huán)節(jié)不了解。拜博和支付寶希望一起將費用拆解，讓患者對服務(wù)費、材料費等有更加透明的了解。”螞蟻金服醫(yī)療事業(yè)部總經(jīng)理王博對21世紀經(jīng)濟報道表示。
BAT布局醫(yī)療已久，阿里和螞蟻金服在醫(yī)療領(lǐng)域的舉動吸引著業(yè)界目光。除上述B端自費類應(yīng)用場景外，今年6月，支付寶與深圳人社局搭建了全國首個醫(yī)保移動支付平臺，并在6家醫(yī)院試運行，目前已有9家醫(yī)院接入。
王博介紹，“從2014年開始與深圳人社局接洽，到今年6月上線，花了很多時間和精力，我們與人社局溝通超過五十次。這是沒有人做過、敏感又很重要的部分?！?/p>
試水移動醫(yī)保付費
“支付寶一開始切入醫(yī)院做移動支付，做就診流程的拆解、重構(gòu)和再造，將預約掛號、診間繳費、清單查詢、檢查報告、候診提醒等移到線上完成?！蓖醪┍硎?，“但國內(nèi)超過六七成的醫(yī)療消費走醫(yī)保途徑，如果不將醫(yī)保支付電子化，覆蓋面很窄無法解決痛點?！?/p>
知情人士表示，“深圳人社局的顧慮包括基金與第三方支付公司的關(guān)系、錢放到互聯(lián)網(wǎng)后的安全、醫(yī)保內(nèi)網(wǎng)如何與外網(wǎng)打通、資金會不會用得越來越快等?！?/p>
“支付寶切入醫(yī)保是一種混合支付行為，不介入醫(yī)?；?。如患者用支付寶支付總額100元的費用，醫(yī)保付費的80元走的是信息流，20元直接從患者支付寶進入醫(yī)院賬戶?！蔽浵伣鸱t(yī)療行業(yè)華南區(qū)總經(jīng)理張俊杰對21世紀經(jīng)濟報道記者表示。
另外，張俊杰說，“由于之前醫(yī)保支付只有醫(yī)院和醫(yī)保兩方發(fā)生關(guān)系，由刷卡觸發(fā)交易；但支付寶的介入，由接口觸發(fā)交易，三方對賬，過程更加透明?！?/p>
由于目前可綁定的是最新版本的深圳金融醫(yī)保卡，王博說，“并非覆蓋所有市民?！?/p>
據(jù)悉，年內(nèi)或?qū)⒏采w50%-60%就診病人，并計劃與醫(yī)保定點藥店合作。
或?qū)?yīng)用更多場景
移動支付或?qū)⒕哂袕V闊的應(yīng)用空間，如商保、控費。
國內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)保管理體制，基本醫(yī)療保險以政府為主導，各地分散管理。而商業(yè)醫(yī)療保險市場有限。據(jù)IMS《大數(shù)據(jù)分析對于中國醫(yī)療保險管理的價值》報告，2013年，3種基本醫(yī)療保險的籌資總額超過1萬億元，商業(yè)健康險保費收入1123.5億元，僅為前者的10%左右。
但對于商業(yè)保險來說，“最有價值的數(shù)據(jù)是患者看病、住院期間診療費用的明細、藥品種類和數(shù)量等，而掌控這些數(shù)據(jù)的主體如醫(yī)院、人社等機構(gòu)，不可能將數(shù)據(jù)開放給支付寶這樣的第三方公司。”一位商業(yè)保險公司人士對記者表示，“根據(jù)這些數(shù)據(jù)才可判斷診療數(shù)據(jù)是否濫用和造假?！?/p>
王博表示，“我們用支付介入去探索新的模式，單打支付是不行的，今后要控費、支付、商業(yè)險一起合作?！?/p>
除了支付，醫(yī)保的另一大市場是控費，而國內(nèi)的醫(yī)保智能控費近年才起步。目前一些公司開始面向醫(yī)保機構(gòu)及醫(yī)療保險產(chǎn)業(yè)提供硬件、平臺架構(gòu)及算法應(yīng)用等解決方案。
在獨角獸工作室創(chuàng)始人劉謙看來，“支付寶切入醫(yī)保支付，在金融性和便捷性上作用較大，患者在習慣用支付寶付醫(yī)保之后可能會關(guān)聯(lián)更多的應(yīng)用場景，但在控費作用上很小?！?/p>
“支付寶是從墻外做，我們是從墻內(nèi)做?！鄙虾ＨA數(shù)康數(shù)據(jù)科技有限公司首席信息官尉晨在接受21世紀經(jīng)濟報道采訪時表示，“我們的業(yè)務(wù)是對醫(yī)?；疬M行智能審核和監(jiān)控，抓取數(shù)據(jù)，做去隱私化的安全處理，對醫(yī)保基金進行安全、管理、效率分析?！?/p>
尉晨表示，美國也曾經(jīng)遇到醫(yī)保管理問題，在不斷探索中發(fā)展出了PBM這種第三方醫(yī)療服務(wù)組織，“但中國的與美國的不同之處在于，醫(yī)療費用的主要支付方是政府，所以我們先對接的是醫(yī)保局，之后要將商保、或支付寶這樣的多方需求聯(lián)動起來，才能推動醫(yī)保改革”。（21世紀經(jīng)濟報道）